Действие инсулина на сахар

Почему инсулин нужен диабетикам?

Инсулин – гормон, предназначенный для регуляции уровня глюкозы в крови. Если его по какой-то причине становится мало, формируется сахарный диабет. При второй форме этого недуга компенсировать недостаток одними только таблетками или правильным питанием не удается. В таком случае прописываются инъекции инсулином.

Он предназначен для восстановления нормальной работы регуляторной системы, которую уже не может обеспечивать поврежденная поджелудочная железа. Под воздействием негативных факторов этот орган начинает истончаться и больше не может вырабатывать достаточное количество гормонов. В таком случае пациенту ставится диагноз – сахарный диабет 2 типа. Спровоцировать такое отклонение могут:

  • Нестандартное течение сахарного диабета;
  • Экстремально высокий уровень глюкозы – выше 9 ммоль/л;
  • Прием препаратов на основе сульфонилмочевины в больших количествах.

Заболевания, связанные с нарушением метаболизма глюкозы и инсулина

Нарушения перечисленных выше процессов могут приводить к серьезным патологическим изменениям во всем организме, угрожая жизни. Существуют различные формы патологий углеводного обмена, наиболее распространенными являются, прежде всего, гипергликемии, причем не только в структуре эндокринологических заболеваний. Также среди патологий углеводного обмена – гипергликемии, агликогенозы, гексоземии, пентоземии.

Гипогликемии

Это патологические состояния, при которых уровень глюкозы плазмы крови натощак составляет менее 3.0-3.3 ммоль/л. Следует учитывать, что это нижние, пороговые значения, и наиболее оптимальны значения 3.9-4.5 ммоль/л.

Гипогликемии могут быть связаны:

  • С патологией печени. Гипогликемия связана с нарушением депонирования глюкозы в виде гликогена. Как результат – организм таких людей не в состоянии поддерживать постоянные значения глюкозы плазмы крови в норме при отсутствии поступления сахара пищей.
  • Патология пищеварения. Причиной гипогликемии может стать нарушение полостного и пристеночного пищеварения и всасывания сахара.
  • Патология почек.
  • Продолжительная физическая работа высокой интенсивности.
  • Голодание. При отказе только от углеводов гипогликемия не наблюдается: напротив, активизируется глюконеогенез.
  • И, наконец, эндокринопатии. В таких случаях наиболее распространенной причиной становится избыток инсулина. Как было отмечено выше, переизбыток инсулина способствует активизации утилизирования глюкозы клетками. Угнетается гликонеогенез. Кроме того, к эндокринопатиям, провоцирующим развитие гипогликемии, относят недостаток гипергликемизирующих гормонов

Также говорят о гипогликемической реакции, гипогликемической синдроме, гипогликемической коме.

Гипергликемия

Гипергликемии, в свою очередь, характеризуются увеличением уровня глюкозы плазмы крови выше нормы.

Наиболее частая причина гипергликемий – эндокринопатии, связанные отнюдь не с чрезмерным употреблением сладостей, а с переизбытком гиперкликемизирующих гормонов либо дефицитом инсулина.

Также причинами могут становиться психогенные расстройства, патологии печени.

Гипергликемия может проявляться гипергликемическим синдромом или гипергликемической комой.

Насторожить должны следующие проявления: частое мочеиспускание, жажда, утомляемость, артериальная гипотензия (низкое давление).

Нарушения такого рода при отсутствии лечения быстро приводят к развитию осложнений, которые угрожают здоровью и жизни, поэтому необходимо периодически контролировать уровень сахара в крови, особенно тем людям, которые имеют факторы риска.

Классификация гормонов

Современные производители лекарственных препаратов выпускают на рынок огромное количество препаратов, в основе которых лежит инсулин. Этот гормон предназначен исключительно для поддерживающей терапии при сахарном диабете. Попадая в кровь, он связывает глюкозу и выводит ее из организма.

На сегодняшний день инсулин бывают следующих видов:

  • Ультракороткого действия – действует практически мгновенно;
  • Короткого действия – отличаются более медленным и плавным эффектом;
  • Средней продолжительности – начинают действовать спустя 1-2 часа после введения;
  • Длительного действия – наиболее распространенный вид, который обеспечивает нормальную работу организма на 6-8 часов.

Действие инсулина на сахар

Первый инсулин был выведен человеком в 1978 году. Именно тогда английские ученые заставили кишечную палочку продуцировать этот гормон. Массовый выпуск ампул с препаратом начался только в 1982 году с США. До этого времени люди с сахарным диабетом 2 типа были вынуждены вводить в себя свиной инсулин. Такая терапия постоянно вызывала побочные эффекты в виде серьезных аллергических реакций. Сегодня же весь инсулин имеет синтетическое происхождения, благодаря чему лекарство не вызывает никаких побочных эффектов.

Простой инсулин был извлечен из поджелудочной железы животных около полувека назад. С тех пор он применяется в лечении сахарного диабета до сегодня. Сейчас ученые умеют производить инсулиновые препараты самостоятельно, не прибегая к экстракции гормона из поджелудочной железы животных. Это так называемые рекомбинантные средства. За это время было создано много вариантов этих гормональных препаратов. У них разная длительность действия, состав и прочие характеристики.

Инсулины короткого действия подразделяют на 2 типа:

  • Препараты короткого инсулина — Актрапид НМ, Хумодар Р, Монодар, Биогулин Р, Актрапид МС, Моносуинсулин МК и др.
  •  Ультракороткий инсулин — Хумалог и Апидра.

Что касается длинных инсулинов, к ним относят инсулины средней продолжительности действия и очень длинные. Это инсулин-цинк, инсулин-изофан и другие препараты.

Лица, страдающие этой формой диабета, интересуются, при каком уровне сахара в крови назначают инсулин?

Как правило, в данном случае он жизненно необходим для сохранения возможности поджелудочной железы продуцировать человеческий инсулин. Если больной не получит соответствующее лечение, то он может попросту умереть.

Сахарный диабет этого распространенного типа протекает гораздо сложнее, чем недуг второго типа. При его наличии количество вырабатываемого инсулина достаточно ничтожно либо вовсе отсутствует.

Именно поэтому организм пациента не в состоянии справиться с приумноженным уровнем сахара самостоятельно. Аналогичную опасность представляет и низкий уровень вещества — это может привести к неожиданной коме и даже к летальному исходу.[ads-mob-1]
[ads-pc-1]Очень важно придерживаться рекомендаций специалистов и проводить лечение с использованием искусственного инсулина.

Не стоит забывать о регулярном контроле содержания сахара и прохождении планового обследования.

Поскольку без инсулина человек с первой формой болезни попросту не может жить, то необходимо серьезно относиться к данной проблеме.

Именно поэтому этот тип диабета называется инсулинозависимым. К сожалению, кроме данного гормона на сегодняшний день больше не существует никакой подходящей альтернативы.

В зависимости от происхождения выделяют бычий, свиной и человеческий инсулины. Первые 2 вида сегодня применяются редко. Третий же, особенно полученный при помощи генно-инженерных технологий, является средством первого выбора для проведения инсулинотерапии.

По продолжительности действия выделяют:

  • ИУД – инсулины ультракороткого действия;
  • ИКД – инсулины короткого действия;
  • ИСД – препараты средней продолжительности действия;
  • ИДД – длительного действия;
  • комбинированные инсулины (содержат в составе инсулин разной продолжительности действия).

При каком сахаре назначают инсулин при беременности

Наступившая беременность у пациентки с сахарным диабетом либо гестационный диабет (гормональный сбой, приводящий к инсулинорезистентности) может стать причиной ситуации, при которой коррекция питания и здоровый образ жизни не приносят желаемого результата. Уровень сахара остается повышенным, что грозит развитием осложнений у ребенка и матери.

При появлении симптомов гипергликемии эндокринолог назначает измерение уровня сахара беременной 8 раз в сутки с записью результатов. В зависимости от индивидуального состояния здоровья норма для беременных может составлять 3,3-6,6 ммоль/л.

В период беременности инсулин среди сахаропонижающих лекарств является единственным препаратом, разрешенным для использования.

Основанием к назначению инъекций инсулина могут быть полученные результаты уровня сахара:

  • В венозной крови: выше 5,1 ед. (натощак), выше 6,7 ед. (через 2 ч. после еды);
  • В плазме крови: выше 5,6 ед. (натощак), выше 7,3 ед. (через 2 ч. после еды).
Предлагаем ознакомиться:  Кожный зуд при повышенном сахаре

Действие инсулина на сахар

Кроме уровня сахара, который рекомендуется проверять от 6 до 12 раз в неделю, беременным необходимо контролировать:

  1. Артериальное давление;
  2. Присутствие ацетона в моче;
  3. Дозы введенного вещества;
  4. Эпизоды гипогликемии.

Беременная должна до назначения инсулинотерапии:

  • В условиях стационара получить навыки самообслуживания и необходимые знания для осуществления контроля своего состояния;
  • Получить средства для самоконтроля либо делать необходимые измерения в условиях лаборатории.

Основная задача инсулинотерапии в этот период – предотвращение возможных осложнений. Независимо от вида заболевания оптимальный вариант терапии – введение короткого инсулина до приема пищи и препарата средней продолжительности действия перед сном (для стабилизации гликемии ночью).

Распределение суточной дозы инсулина происходит с учетом потребности в препарате: на ночные часы – 1/3, на дневное время –2/3 количества препарата.

Режимы лечения

В данной статье можно найти ответ на вопрос о том, при каком типе диабета колят инсулин. Известно, что его назначают при обеих формах заболевания.

При втором типе больше шансов пойти на поправку и улучшить работоспособность поджелудочной железы.

Прежде чем составлять схему лечения данным препаратом, необходимо на протяжении семи дней использовать общую терапию введения инсулина и заносить все данные содержания сахара в крови в специальный дневник.

Благодаря полученным результатам, доктор разрабатывает индивидуальное лечение тому или иному пациенту. Впоследствии больной сможет самостоятельно контролировать глюкозы в крови и дозировку жизненно важного гормона.[ads-mob-2]

[ads-pc-4]

  1. для начала необходимо учесть потребность в инсулине преимущественно в ночное время суток;
  2. при необходимости продления терапии инсулином следует грамотно рассчитать начальную дозу, которую в дальнейшем нужно откорректировать;
  3. необходимость продленного инсулина по утрам так же рассчитывается. Наиболее неприятное в данном процессе то, что больному диабетом придется пропустить завтрак и обед;
  4. при необходимости продленного гормона поджелудочной железы утром рассчитывается начальная доза, которая в дальнейшем корректируется на протяжении нескольких недель;
  5. если нужен быстрый инсулин натощак, следует предварительно определить для себя, когда и перед каким приемом пищи он будет использоваться;
  6. очень важно заранее рассчитать начальные дозы ультракороткого и короткого искусственного гормона поджелудочной железы натощак перед непосредственным употреблением пищи;
  7. необходимо регулярно корректировать дозы гормона в зависимости от данных контроля за предыдущие дни;
  8. обязательно следует при помощи определенного эксперимента выяснить, за какой промежуток времени до еды нужно ввести дозу инсулина.

Данная статья содержит ответ на вопрос о том, в каких случаях назначают инсулин при сахарном диабете. Если относиться к заболеванию и инсулинотерапии со всей серьезностью, то можно избежать таких последствий, как диабетическая кома и смерть.

Схемы инсулинотерапии

Инсулинотерапия может быть востребована при отсутствии или снижении эффекта от лечения медикаментозными препаратами, соблюдения диеты и здорового образа жизни. При выполнении пациентами рекомендаций врача такая необходимость возникает достаточно редко.

Показанием к инсулинотерапии может служить значение гликемии (показатель сахара в крови) натощак в капиллярной крови выше 7 ммоль/л или выше 11,1 ммоль/л спустя 2 часа после еды. Окончательное назначение в зависимости от индивидуальных показаний пациента может быть сделано только лечащим врачом.

Принципы применения инсулина короткого действия и инсулина длительного действия

Состояния, когда инъекции препарата способны сдвинуть уровень сахара в крови в сторону снижения, могут быть вызваны следующими причинами:

  1. Длительная декомпенсация. Длительное повышение сахара в крови для многих пациентов может оставаться незамеченным при отсутствии контроля, поскольку симптомы принимаются за признак другого заболевания;Длительное повышение сахара в крови
  2. Повышенное давление, снижение остроты зрения, головные боли, ухудшение состояния сосудов. В этом случае врач может назначить на острой стадии курс инсулинотерапии – до снижения сахара в крови;
  3. LADA диабет. Это аутоиммунное заболевание – сахарный диабет 1 типа, протекающий в легкой форме. Из-за схожести симптомов может диагностироваться как диабет 2-го типа и лечиться предназначенными для него препаратами, хотя требует особого лечения. В результате переход на инсулин наступает быстро – через 3-4 года;
  4. Истощение поджелудочной железы. Этот фактор считается возрастным, т. к. наблюдается чаще всего у пациентов после 45 лет. В результате повышения сахара (больше 9 ммоль/л) бета-клетки поджелудочной железы, отвечающие за синтез инсулина, снижают свою активность (наступает т. н. глюкозотоксичность). Введение инсулинотерапии позволяет снизить уровень сахара и временно разгрузить поджелудочную железу. Симптомы глюкозотоксичности снимаются, и дальнейшее лечение проходит без инсулина;
  5. Тяжелые сосудистые осложнения. На стадии развития сосудистых осложнений (поражения со стороны почек, нервной системы, зрительных органов, крупных сосудов) инсулинотерапия способна затормозить их прогрессирование или предотвратить появление в среднем на 50-60%;
  6. Острые состояния при тяжелых заболеваниях. Во время лихорадки, при необходимости проведения операции, травме или сосудистых катастрофах (инсульт, инфаркт) временная инсулинотерапия позволяет сохранить уровень сахара в крови в норме и этим помочь организму справиться с тяжелым состоянием.Инсульт, инфаркт

Важно! Временная инсулинотерапия может быть назначена при обострении хронических инфекций (холецистит, пиелонефрит и др. ), использовании кортикостероидов, при инсулиновом дефиците (полиурия, потеря массы тела и т. д. ). Длительность применения препарата может варьироваться от 1 до 3 мес. и впоследствии быть отменена.

Перед тем, как обратиться к врачу с целью составления схемы инсулинотерапии, необходимо провести динамическое исследование уровня сахара в крови.

Для этого каждый день в течение недели нужно сдавать кровь на глюкозу.

После того, как вы получите результаты исследования, можете отправляться к специалисту. Чтобы получить максимально правдивые результаты, перед забором крови за несколько недель начните вести нормальный и правильный образ жизни.

Если же, соблюдая диету, поджелудочная железа все равно будет требовать дополнительную дозу инсулина, избежать терапии не удастся. Врачи, чтобы составить правильную и эффективную инсулинотерапию, отвечают на следующие вопросы:

  1. Нужны ли уколы инсулина на ночь?
  2. Если нужны, рассчитывается дозировка, после чего корректируется дневная доза.
  3. Нужны ли уколы инсулина длительного действия утром?
    Чтобы сделать это, больной помещается в стационар и проходит обследование. Ему не дают завтрак и обед, изучают реакцию организма. После этого в течение нескольких дней по утрам вводится инсулин длительного действия, при необходимости доза корректируется.
  4. Нужны ли уколы инсулина перед приемами пищи? Если да, то перед какими нужны, а перед какими — нет.
  5. Рассчитывается стартовая дозировка инсулина короткого действия перед приемом пищи.
  6. Проводится эксперимент, позволяющий определить, за сколько до приема пищи нужно колоть инсулин.
  7. Больного обучают вводить инсулин себе самостоятельно.

Очень важно, чтобы разработкой инсулинотерапии занимался квалифицированный лечащий врач.

Помните, что инсулин длительного и короткого действия – два разных препарата, которые принимаются вне зависимости друг от друга.

Точные дозировки и время приема рассчитываются для каждого пациента индивидуально. Некоторым из них нужны уколы только на ночь или утром, другие же – требуют постоянной поддерживающей терапии.

Сахарный диабет второго типа – хроническое прогрессирующее заболевание, при котором способность бета-клеток поджелудочной железы к выработке инсулина постепенно снижается. Оно требует постоянного введения синтетического препарата, чтобы поддерживать нормальный уровень глюкозы в крови. Учитывайте. Что дозу действующего вещества необходимо постоянно корректировать – обычно увеличивать.

Когда доза инсулина будет выше, чем у таблеток, врач окончательно переведет вас на уколы. Учитывайте, что это постоянная терапия, которую вы будете получать до конца жизни. Также будет меняться дозировка лекарственного средства, так как организм быстро привыкает к изменениям.

Единственное исключение – это когда человек постоянно придерживается специальной диеты.

Предлагаем ознакомиться:  Кабачок понижает сахар в крови

В таком случае одна и та же доза инсулина будет для него эффективной в течение нескольких лет.

Обычно такое явление встречается у тех людей, у которых сахарный диабет был диагностирован достаточно рано. Также у них должна быть сохранена нормальная деятельность поджелудочной железы, особенно важна выработка бета-клеток. Если диабетик смог привести свой вес в норму, он правильно питается, занимается спортом, делает все возможное для восстановления организма – он может обойтись минимальными дозами инсулина. Правильно питайтесь и ведите здоровый образ жизни, тогда и вам не придется постоянно увеличивать дозу инсулина.

Инсулин – важная часть жизни людей с сахарным диабетом второго типа. Без этого гормона они начнут испытывать серьезный дискомфорт, что приведет к гипергликемии и более серьезным последствиям. Врачи давно установили, что правильная терапия инсулином помогает избавить пациента от негативных проявлений сахарного диабета, а также значительно продлить его жизнь. При помощи этого гормона удается привести на должный уровень концентрацию глюкозированного гемоглобина, и сахара: натощак и после еды.

Инсулин для диабетиков – единственное средство, которое поможет им чувствовать себя хорошо и забыть о своем недуге. Правильно подобранная терапия позволяет остановить развитие заболевания, а также не допустить развития серьезных осложнений. Инсулин в правильных дозах не способен нанести вред организму, однако при передозировке возможна гипогликемия и гипогликемическая кома, которая требует срочной медицинской помощи. Терапия этим гормоном вызывает следующий терапевтический эффект:

  1. Снижение уровня сахара в крови после еды и на пустой желудок, избавление от гипергликемии.
  2. Усиление выработки гормонов в поджелудочной железе в ответ на прием продуктов питания.
  3. Уменьшение метаболического пути, или глюконеогенеза. Благодаря этому сахар быстрее выводится из неуглеводных составляющих.
  4. Снижение липолиза после приема пищи.
  5. Снижение гликированных белков в организме.

Полноценная инсулинотерапия благоприятно сказывается на обменных процессах в организме: липидном, углеводном, белковом. Также прием инсулина помогает активировать подавление и депонирование сахара, аминокислот и липидов.

Этот гормон помогает привести в норму все показатели крови вследствие перемещения глюкозы, выводит продукты полураспада из печени.

Благодаря инсулину удается достичь активного жирового обмена. Это обеспечивает нормальный вывод свободных липидов из организма, а также ускоренную выработку белков в мускулатуре.

Существует 2 схемы назначения инсулина при сахарном диабете:

  1. Традиционная. Суть ее заключается в ежедневном введении больному определенной (одинаковой) дозы инсулина путем минимального числа инъекций (как правило, 1-2). Применяют готовые смеси инсулинов короткого и средней продолжительности действия, причем 2/3 суточной дозы вводят утром, а остаток – перед ужином. Эта схема не подходит активным людям, поскольку дозы препарата стандартные и пациент не имеет возможности их корректировать. Она показана лицам пожилого возраста, лежачим и умственно неполноценным больным.
  2. Базисно-болюсная (интенсивная). Соответствует физиологическому выделению инсулина. Базальную потребность в нем обеспечивают утренняя и вечерняя инъекции инсулина средней продолжительности действия, а инсулин короткого действия больной вводит отдельно – перед каждым приемом пищи. Дозу последнего он рассчитывает самостоятельно в зависимости от исходного уровня глюкозы крови и количества углеводов, которое ему предстоит употребить. Именно эта схема предупреждает развитие осложнений сахарного диабета и позволяет достичь контроля над заболеванием. Конечно, она требует предварительного обучения пациента.

Суточная потребность в инсулине определяется для больного индивидуально в зависимости от стадии заболевания и ряда иных факторов.

Вводят инсулин, используя специальные – инсулиновые – шприцы или же шприц-ручки. Чтобы терапия была эффективной, больной должен владеть техникой проведения инъекций, а также твердо усвоить следующие правила:

  • инсулин ультракороткого действия необходимо вводить точно перед приемом пищи (если этот момент упущен, не поздно сделать инъекцию во время еды);
  • инсулин короткого действия вводят за полчаса-час до приема пищи;
  • инъекции ИКД осуществляют глубоко в подкожную жировую клетчатку живота, а ИСД – в бедро или ягодицу; ткани широко сжимают пальцами, иглу вводят под углом 45 или 90 градусов;
  • температура раствора перед введением должна быть в пределах комнатной;
  • перед забором препарата в шприц его необходимо хорошенько взболтать;
  • чтобы предотвратить развитие липодистрофии, инъекцию делают каждый день в новое место, но в пределах одной анатомической области.

Взаимодействие инсулина с другими лекарственными препаратами

Вторую группу гормонов, которые вводят диабетикам, составляет множество длинных инсулинов. Их введение очень важно. Ведь организм максимально естественно воспринимает ту терапию, которая похожа на его природную жизнедеятельность. Гормон в здоровом теле вырабатывается не одномоментно — его уровень в крови поддерживается на должном уровне.

Итак, пролонгированный инсулин используют для того, чтобы организовать для организма имитацию, будто это он сам выработал данный гормон. На сегодня было создано множество средств, которые позволяют добиться подобного эффекта. Прежде всего, это препараты инсулинов средней продолжительности действия (до 16 часов). К ним относят:

  • Биосулин Н;
  •  Хумулин НПХ;
  •  Генсулин Н;
  •  Инсуман Базал и т. д.

Также в продаже есть инсулин длительного действия, время работы которого составляет свыше 16 часов. Это Лантус, Тресиба, Левемир. Эти препараты были разработаны последними, и они действительно хороши. Так, все остальные гормоны слегка мутноваты, поэтому ампулу с ними раскатывают в ладонях, чтобы равномерно размешать раствор. Этот же продленный инсулин полностью прозрачный и не содержит включений, которые могут сделать его мутным.

Средние инсулины также относят к пиковым, как и короткие. А вот инсулин продленного действия пика не имеет. Поэтому при расчете дозировки препарата этот фактор нужно учесть. В остальном же для применения всех гормонов существуют общие правила, которых нужно придерживаться.

Продленный инсулин обычно вводят в область ягодицы и бедра, в отличие от коротких форм, которые колют в руку или живот. Другие места выбирать не стоит, поскольку из ягодицы препарат будет распространяться по телу более равномерно, обеспечивая плавный эффект. А вот пиковые формы гормонов вводят в живот, чтобы они всосались в кровь примерно в то же время, что и пища.

Инсулины пролонгированного и длительного действия

Если вам показано использование длинных инсулинов, стоит в первую очередь подобрать дозу на ночь. Для этого необходимо выяснить, как ведет себя глюкоза в крови в это время. Процедура простая, но неудобная, ведь каждые 3 часа, начиная с 21:00 нужно просыпаться и делать замеры сахара вплоть до 6 утра.

За все это время уровень глюкозы в крови при введении длинного типа гормона должен быть одинаковым. Если наблюдаются какие-либо колебания, необходимо скорректировать дозировку в сторону увеличения или уменьшения.

Обращают внимание на тот временной участок, во время которого произошло отклонение. Например, когда пациент ложится спать, у него уровень сахара составляет 6 ммоль/л, в полночь — 6,5 ммоль/л, но в 03:00 он уже возрастает до 8,5 ммоль/л. Это означает только одно — на ночь инсулина было введено слишком мало, и больной проснется уже с завышенными показателями. Поэтому дозировку нужно скорректировать в сторону увеличения. Но есть и свои исключения.

В некоторых случаях возрастание уровня углеводов может вовсе не обозначать нехватку гормонов, регулирующих их уровень. Бывает, что подобный скачок связан с гипогликемией, поэтому ночью организм пытается отыграть ситуацию обратно и повысить уровень глюкозы, чтобы компенсировать его нехватку в другое время.

Предлагаем ознакомиться:  Норма сахара у женщин после 60 лет в крови ( таблица)

В таком случае напрашивается сразу несколько советов:

  • Если вы сомневаетесь в причинах повышения сахара в ночное время, стоит провести повторное исследование конкретного промежутка (в нашем случае — 24:00-3:00), но уже с периодичностью анализов в 1 час. Если в данном промежутке есть моменты, когда концентрация глюкозы падает ниже стабильного уровня, вполне можно делать вывод о попытке организма сделать откат. Тогда количество гормона необходимо уменьшить.
  •  Необходимо учитывать пищу, которая была съедена за день, поскольку она также влияет на эффективность лечения длинными формами гормона.
  •  Для правильной оценки реакции крови на ночной инсулин исключают наличие в ней короткого инсулина и остаточной глюкозы с пищи. Чтобы этого добиться, лучше всего пропустить ужин или провести его гораздо раньше, чем обычно.
  •  Рекомендуется составить меню на ужин таким образом, чтобы оно включало только продукты, содержащие углеводы, поскольку наличие жиров и обилия белков может повлиять на результат исследования. Как известно, метаболизм жиров и белков гораздо более медленный, чем у углеводов, поэтому их наличие в крови может повысить уровень сахара и сделать оценку эффективности продленных форм инсулина ложной.

Дневную дозу базального (длинного) инсулина определяют таким же образом, как и ночную. Для этого весь день голодают и через каждый час проводят анализы. Благодаря этому подходу можно узнать, в какие временные рамки наблюдается всплеск значений глюкозы, а в какие — спад.

Но есть пациенты (к примеру, маленькие дети), которые не могут быть подвергнуты такому радикальному исследованию. Тогда они не голодают, а кровь берут у них только в определенные промежутки. Например, в один день можно пропустить завтрак и сделать утренние замеры, в другой — обед, а в третий — ужин.

Пролонгированные инсулины обычно вводятся 2 раза за сутки, а более современный препарат Лантус — только один раз.

Как уже упоминалось, большинство из препаратов являются пиковыми. Это значит, что через 6-8 часов после укола в крови будет максимум этого гормона, поэтому необходимо что-то съесть в количестве хлебной единицы, чтобы не развивалась гипогликемия.

Следует учитывать, что если по каким-то причинам дозировку базального инсулина необходимо сменить, исследования проводят повторно, чтобы убедиться во всех расчетах и быть уверенными, что это именно та доза, которую требует организм. Как только количество длинного типа гормона подобрано, определяют дозировку коротких форм.

Итак, разработаны два типа инсулина — длинные и короткие. Первые нужны для постоянного поддержания уровня гормона в крови на должном уровне. Вторые же — чтобы организм быстро справлялся со всплеском глюкозы после приема пищи. В обоих случаях важно правильно подбирать дозировку, делая это экспериментальным путем. Этот шаг очень важен, так как поддержание уровня глюкозы в пределах нормы — залог того, что сахарный диабет не будет развиваться и усугубляться.

Эффекты этого препарата будут более выражены при одновременном применении его с таблетированными сахароснижающими средствами, гипотензивными препаратами класса бета-адреноблокаторов, этанолом.

Снижают эффективность инсулина, увеличивают вероятность гипергликемии глюкокортикостероидные гормоны.

К инсулинам ультракороткого действия принадлежат:

  • глулизин (Апидра);
  • аспарт (торговые названия – НовоРапид Пенфилл или ФлексПен);
  • лизпро (Хумалог).

Инсулины короткого действия:

  • растворимый человеческий генно-инженерный (Биосулин, Генсулин, Инсуман, Актрапид НМ, Инсуран, Хумодар);
  • растворимый человеческий полусинтетический (Бринсулрапи, Хумодар Р 100, Берлинсулин Н нормаль U-40 и другие).

Инсулины средней продолжительности действия:

  • изофан (Берлинсулин Н Базаль U-40, Изофан-Инсулин ЧМ, Хумодар Б 100);
  • цинк-инсулина комбинированного суспензия (Монотард МС, Инсулонг СПП, Инсулин Ленте «ХО-С»).

Комбинированные препараты:

  • инсулин аспарт двухфазный (НовоМикс 30 или 50 ФлексПен или Пенфилл);
  • инсулин лизпро двухфазный (Хумалог Микс 25 или 50).

Показания к применению

Инсулинотерапия может быть необходима пациенту в следующих ситуациях:

  • выявлен сахарный диабет I типа;
  • у него диагностирован кетоацидоз любой степени тяжести;
  • находится в состоянии диабетической, гиперосмолярной или лактатацидотической комы;
  • имеют место тяжелые гнойные инфекции;
  • при хронических соматических болезнях в стадии обострения, протекающих тяжело;
  • при наличии осложнений сахарного диабета, в частности тяжелых поражений сосудов, нарушающих функции органов;
  • если больной принимает пероральные сахароснижающие препараты, но их максимальная доза даже в совокупности с диетическими ограничениями не оказывает желаемого эффекта (уровень глюкозы крови натощак более 8 ммоль/л,  гликозилированный гемоглобин более 7,5 %);
  • при острых нарушениях мозгового кровообращения (инсультах);
  • при инфаркте миокарда;
  • при оперативных вмешательствах, в частности, панкреатэктомии (удалении части поджелудочной железы);
  • при резком снижении массы тела пациента.

Показания к приему инсулина

Нарушение работы поджелудочной железы – основная причина, по которой люди вынуждены делать уколы инсулином. Этот эндокринный орган очень важен для обеспечения нормальных обменных процессов в организме. Если он перестает функционировать либо делает это частично, происходят сбои в других органах и системах.

Бета-клетки, которые выстилают поджелудочную железу, предназначены для выработки природного инсулина. Под влиянием возраста или других заболеваний они разрушаются и погибают – больше они не могут продуцировать инсулин. Специалисты отмечают, что у людей с первым типом сахарного диабета спустя 7-10 лет также возникает необходимость в подобной терапии.

Основные причины назначения инсулина следующие:

  • Гипергликемия, при которой уровень сахара в крови поднимается выше отметки в 9 ммоль/л;
  • Истощение или заболевания поджелудочной железы;
  • Беременность у женщины, страдающей сахарным диабетом;
  • Вынужденная лекарственная терапия препаратами, в составе которых присутствует сульфонилмочевина;
  • Обострение хронических заболеваний, влияющих на поджелудочную железу.

Терапия инсулином назначается людям, которые стремительно теряют массу тела.

Также этот гормон помогает более безболезненно перенести воспалительные процессы в организме любой природы. Уколы инсулином назначаются людям с нейропатией, которая сопровождается сильными болезненными ощущениями, а также с атеросклерозом. Для поддержания нормального функционирования организма инсулинотерапия показана беременным и кормящим женщинам.

Действие инсулина на сахар

Из-за собственной неосведомленности многие пациенты стараются как можно дольше не начинать терапию инсулином. Они считают, что это точка невозврата, которая говорит о серьезной патологии. В действительности в таких уколах нет ничего страшного. Инсулин – то вещество, которое поможет вашему организму полноценно работать, а вам – забыть о своем хроническом заболевании. С помощью регулярных уколов вам удастся забыть о негативных проявлениях сахарного диабета второго типа.

С ингаляционными инсулинами сложнее. Их применение не разрешено у пациентов педиатрического профиля, а также при некоторых болезнях легких – бронхите, эмфиземе, бронхиальной астме. Кроме того, эти препараты противопоказаны больным, курящим в течение последнего полугода.

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector