Несахарный диабет у ребенка: причины, симптомы, диагностика, лечение

Почему развивается заболевание?

Несахарный диабет относят к категории идиопатических. Такая патология может развиться в любом возрасте. На фоне такой формы заболевания, дефицит гормона взаимосвязан с расстройствами гипоталамо-гипофизарной оси.

Предполагается, что в данном участке уже имеется дефект врожденного характера, и именно он в дальнейшем приводит к симптоматике, когда на организм оказывают влияние пагубные обстоятельства внешнего мира.

В ряде ситуаций, несахарный диабет может стать следствием посттравматической причины. Он развивается как следствие нарушения, которое происходит выше ствола гипофиза при травмировании черепа. К нему могут привести и нейрохирургическое вмешательство.

Что же касается полиурии, то она может развиваться спустя длительный срок после травмирования. Иногда проходит несколько лет, и только потом выявляется такой симптом. В этом варианте, задача доктора изучить всю историю болезни ребенка, и найти те отрезки, которые и привели к такой патологии.

Тем не менее, несмотря на вероятность развития несахарного диабета у маленьких пациентов вследствие травмы черепа, эта вероятность достаточно низкая. Причиной полной недостаточности гормона могут стать следующие:

  • Гистиоцитоз. Это термин, который означает группу болезней, когда до конца не удается установить причины их развития. На фоне протекания таких недугов, патологические клетки иммунной системы называют гистиоцитами, причем эозинофилы активно делятся в организме.
  • Опухолевое образование в области нерва, отвечающего за зрительное восприятие.
  • Заболевания инфекционного характера. Например, туберкулез.
  • Наследственная ассоциация сахарной патологии, а также прогрессирования атрофии зрительных нервов (синдром Вольфрама).
  • Наследственная форма заболевания.

В медицинской практике достаточно часто не удается определить точную причину патологии у конкретного ребенка. Именно поэтому несахарный диабет нередко относят к идиопатической форме.

Тем не менее, в любом случае, даже если был проведен ряд диагностических мероприятий, который не позволил установить истинную этиологию, доктор все равно назначает дополнительное обследование несколько раз.

Так как у половины таких пациентов можно наблюдать преобразования гипоталамуса либо гипофиза. Однако они проявляются не сразу, как правило, обычно их можно увидеть только через год после диагностирования несахарного диабета. У четверти таких детей преобразования могут диагностироваться и вовсе спустя 4-5 лет после установки диагноза.

В медицине выделяется и другая форма заболевания у детей и ребят подросткового возраста, при котором наблюдается резистентность к антидиуретическому гормону, и поэтому диагностируется относительный его дефицит.

Понятие несахарного диабета и причины его возникновения у детей

Несахарный диабет — это эндокринная патология, развивающаяся в результате недостаточного синтеза гормона вазопрессина или нарушения его функций. Вазопрессин, или антидиуретический гормон (АДГ), вырабатывается в гипоталамусе, затем с помощью транспортных белков он перемещается в гипофиз и секретируется в кровь. Основная задача вазопрессина — это обратное всасывание воды при образовании мочи для поддержания необходимого количества жидкости в организме.

Также уровень воды регулируется центром жажды в гипоталамусе. Человек хочет пить, когда повышается осмотическая концентрация крови, и этот центр активизируется.

Как правило, несахарный диабет возникает в раннем возрасте. Известны случаи, когда его диагностировали у детей до года, но точный диагноз ставят после 3 лет. Основные причины возникновения:

  • врожденные патологии гипоталамуса и гипофиза;
  • травма черепа;
  • опухолевые заболевания головного мозга;
  • нейрохирургические операции;
  • прогрессирующая атрофия зрительных нервов;
  • инфекционные болезни.

В зависимости от этиологии патологического процесса, выделяют виды заболевания:

  • Нейрогенный (центральный) – возникает на фоне нарушений в гипоталамо-гипофизарной системе. Это могут быть оперативные вмешательства на гипофизе, травмы головного мозга, саркоидоз, гемохроматоз. В некоторых случаях нейрогенных несахарный диабет носит идиопатический характер.
  • Нефрогенный (периферический) – развивается при снижении или отсутствии чувствительности почечных канальцев к вазопрессину. Это часто происходит при наличии хронических заболеваний почек (пиелонефрит, поликистоз), продолжительном пониженном уровне калия и повышенном кальции в крови. Заболевание может носить наследственный характер.

Вызвать нарушение синтеза АДГ и развитие несахарного диабета могут:

  • инфекционные и вирусные заболевания;
  • опухолевые образования в мозге;
  • травмы головы;
  • метастазы в гипоталамо-гипофизарную систему опухолей из других органов;
  • аутоиммунные процессы;
  • наследственная предрасположенность.

При дефиците вырабатываемого АДГ происходит нарушение адсорбции воды в почках. Из организма начинает выводиться чрезмерное количество жидкости. Осмотическое давление плазмы возрастает, что ведет к раздражению центра жажды и полидипсии.

Несахарный диабет код по МКБ 10 – Е23.2.

Являясь заболеванием эндокринной системы, несахарный диабет провоцирует избыточное выделение мочи, но при этом не влияет на уровень глюкозы (сахара) в крови. Центральный тип недуга развивается на фоне сбоя синтеза, передвижения (транспортировки) и высвобождения антидиуретического гормона – вазопрессина.

Выделение (секреция) гормона напрямую зависит от осмотического давления в жидких средах человеческого организма. Если осмолярность плазмы крови повышена, уровень вазопрессина увеличивается, и наоборот.

У детей патология может возникнуть по разнообразным причинам.

К основным факторам относятся:

  • Опухоли головного мозга
  • Врожденные аномалии гипофиза и гипоталамуса
  • Перенесенные инфекционные и вирусные заболевания (токсоплазмоз, ОРВИ, ангина, грипп, коклюш, пневмония)
  • Травмы черепа (особенно переломы основания)
  • Последствия нейрохирургического вмешательства
  • Аутоиммунные, сосудистые недуги

Нередко истинную этиологию развития эндокринной патологии выяснить не удается, и тогда несахарный диабет относят к идиопатическому типу.

Несахарный диабет у ребенка: причины, симптомы, диагностика, лечение

Для того чтобы установить такой диагноз ребенку необходимо неоднократно пройти медицинское обследование, ведь первые признаки отклонения появляются далеко не всегда после полученной травмы или болезни.

Развитие у детей несахарного диабета связано с недостаточной выработкой антидиуретического гормона в гипоталамусе.

О причинах несахарного диабета вы можете узнать из данного видео.

Клиническая картина

Как уже говорилось выше, симптомы несахарного диабета у детей – это полиурия и полидипсия. Самые первые признаки такой патологии заключаются в существенном повышении выделения разведенной мочи.

Ребенок ходит часто в туалет, причем его походы не зависят от времени суток. В ряде ситуаций, суточный объем мочи может равняться 40 литрам за сутки. В среднем же, диурез за 24 часа варьируется от 3 до 10 литров. При этом относительная плотность биологической жидкости намного меньше, если сравнивать с нормальной.

Вследствие такого симптома, как повышение суточного объем мочи, на фоне его развиваются и другие признаки. Постоянное желание пить, причем дети могут поглощать воду литрами каждые 10-15 минут. Если отказать ребенку в воде, то симптомы заболевания усиливаются:

  1. Повышение температурного режима тела.
  2. Нервное возбуждение, либо апатия.
  3. Частое и глубокое дыхание.
  4. Кома.

При игнорировании ситуации, исход только один – смерть. В медицинской практике встречались случаи, когда несахарный диабет у детей симптомы не имел. Но такие клинические картины являются крайней редкостью.

Как правило, при отсутствии жажды, остальные признаки и симптомы патологии носили более выраженный характер, и усиливались в два раза и сильнее. Также, бывает так, что патология не имеет клинической картины, и обнаружить ее удавалось только посредством лабораторных анализов.

Доктора диагностировали относительно низкую плотность выделяемой мочи, увеличение выделения мочи в сутки. Симптоматика обычно дополняется эндокринными нарушениями в организме. У девочек наблюдается сбой менструации, у мальчиков выявляется эректильная дисфункция.

В ряде ситуаций, когда основной симптом, как постоянная жажда отсутствует, он заменяется следующей симптоматикой:

  • Снижение аппетита.
  • Похудение либо ожирение.

Если имеется такое сочетания симптомов, то в подавляющем большинстве случаев несахарный диабет у детей обладает стертым характером. Достаточно частыми проявлениями патологии выступает и психопатологический симптом.

В ряде ситуаций наблюдаются стертые вегетативные нарушения в организме. Как правило, они проявляются периодами. Если говорить в общем, то могут выявляться и такие симптомы:

  1. Сухость кожных покровов.
  2. Отсутствие потливости.
  3. Сухость в ротовой полости.
  4. Тахикардия.
  5. Перепады показателей артериального давления.

Сложность несахарного диабета у детей заключается в том, что практически каждая клиническая картина протекает по-разному. Вовремя распознать самостоятельно заболевание, даже зная его особенности, практически не возможно.

Симптомы несахарного диабета в большинстве случаев появляются внезапно, но могут развиваться и медленно, постепенно. Несахарный диабет, возникающий в результате травмы, инфекции, обычно проявляется непосредственно вслед за воздействием патогенного фактора или спустя 2–4 нед. Хронические инфекционные заболевания вызывают несахарный диабет, как правило, через 1–2 года.

У большинства детей первыми и основными симптомами заболевания являются постоянная жажда (полидипсия), частое и обильное мочеиспускание (поллаки- и полиурия). Дети могут выпивать до 8–15 л жидкости в сутки. Малые количества жидкости, особенно теплой, не утоляют жажду. Моча выделяется часто и большими порциями (по 500–800 мл), прозрачная, бесцветная, она не содержит белка и сахара, имеет скудный осадок и очень низкий удельный вес (1000–1005). Нередко наблюдается дневное и ночное недержание мочи.

Можно ли вылечить несахарный диабет у детей

Дети становятся раздражительными, капризными, отказываются от пищи и требуют только воды. Следствием полиурии является не только жажда, но и симптомы обезвоживания (потеря веса, сухость кожи и слизистых). В связи с полидипсией и энурезом появляется бессонница. Даже в тех случаях, когда полиурия полностью компенсирована обильным питьем, выделение слюны и пищеварительных соков снижается, что приводит к ухудшению аппетита, развитию гастрита, колита, наклонности к запорам.

Может иметь место растяжение и опущение желудка. Изменения со стороны сердечно-сосудистой системы обычно отсутствуют, иногда наблюдаются лабильность пульса, тахикардия. У некоторых детей отмечаются зябкость, боли в суставах, гипохромная анемия. При неповрежденных центрах жажды симптомы дегидратации не наблюдаются.

При некомпенсированной полиурии, связанной с ограничением жидкости, что часто бывает у детей раннего возраста, возможно резкое обезвоживание, проявляющееся головной болью, тошнотой, рвотой, беспокойством, могут возникать нарушения зрения, лабильность температуры тела, тахикардия. При этом обильное мочеотделение сохраняется, обезвоженный с нарушенным сознанием ребенок мочится под себя.

Предлагаем ознакомиться:  Физические упражнения при сахарном диабете

При несахарном диабете органического происхождения могут наблюдаться симптомы нарушения других эндокринных функций: ожирение, кахексия, карликовость, гигантизм, задержка физического и полового развития, нарушение менструальной функции.

Почечный несахарный диабет врожденного характера чаще проявляется уже в первые месяцы жизни обильным диурезом, не поддающимся лечению АДГ, склонностью к запорам, рвотой, повышением температуры. Объем суточной мочи у грудного ребенка может достигать 2 л, иногда наблюдаются «солевая лихорадка», судороги, при значительном обезвоживании возможно развитие коллапса.

Несахарный диабет может сочетаться с различными наследственными заболеваниями: синдромом Лоренса–Муна–Бидля, семейным синдромом DIDMOAD.

Диагноз несахарного диабета устанавливается на основании наличия выраженной полиурии, полидипсии и постоянно низкого удельного веса (1000–1005). Следует учитывать данные анамнеза: сроки появления симптомов, их связь с этиологическим фактором (инфекция, травма), степенью выраженности жажды и полиурии, темпы нарастания симптомов, наследственность.

При подозрении на несахарный диабет необходимы следующие исследования: ежедневные измерения диуреза, общий анализ мочи, проба по Зимницкому, определение в суточной моче глюкозы и электролитов, биохимический анализ крови (электролиты, мочевина, креатинин, холестерин, глюкоза), кислотно-основное равновесие (табл.).

Для подтверждения диагноза несахарного диабета, а также определения его формы используются специфические пробы.

Проба с сухоядением (концентрационный тест) — при исключении жидкости из пищи и увеличении осмолярности плазмы удельный вес мочи при несахарном диабете остается низким. Этот тест следует проводить в условиях стационара и его продолжительность не должна превышать 6 ч. 

У детей раннего возраста в связи с плохой переносимостью пробу проводить нельзя.

Проба с минирином (вазопрессином). После его введения у больных с гипоталамическим несахарным диабетом повышается удельный вес мочи и наблюдается уменьшение ее объема, а при нефрогенной форме параметры мочи практически не меняются.

рентгенография черепа и турецкого седла;

компьютерная и магнитно-резонансная томография — для исключения объемных образований центральной нервной системы;

Несахарный диабет у ребенка: причины, симптомы, диагностика, лечение

консультация окулиста, невропатолога, нейрохирурга;

эхоэнцефалография.

Застойные явления на глазном дне, сужение полей зрения, неврологические изменения, рентгенологические признаки повышения внутричерепного давления, смещение срединных структур на эхоэнцефалограмме — все это признаки, характерные для опухоли головного мозга. Типичное поражение плоских костей, экзофтальм свидетельствуют о генерализованном ксантоматозе.

Кроме того, поскольку возможно одновременное вовлечение в патологический процесс областей, секретирующих гипоталамические рилизинг-факторы, следует также оценивать функцию передней доли гипофиза, даже при отсутствии других признаков поражения гипоталамо-гипофизарной системы.

При почечной форме заболевания проба с минирином оказывается отрицательной. В этом случае необходимо углубленное урологическое обследование: ультразвуковое исследование почек, экскреторная урография, определение клиренса по эндогенному креатинину, проба Аддиса–Каковского. В настоящее время проводят исследования гена, кодирующего чувствительность к вазопрессину апикальных мембран водных канальцев собирательных трубочек почек, где происходит реабсорбция воды.

Итак, можно выделить следующие этапы диагностического поиска при несахарном диабете.

Выявление у ребенка полидипсии, полиурии и низкого удельного веса мочи.

Оценка потребления и экскреции жидкости, определение осмотического давления мочи и плазмы, концентрации в ней электролитов, тест с минирином и другие исследования для подтверждения диагноза и определения формы несахарного диабета.

Углубленное исследование для исключения опухолевого процесса.

Разновидности и симптомы заболевания

Основные симптомы несахарного диабета — это полиурия и полидипсия. Ребенок может выпивать до 12 литров воды в день и при этом все равно чувствовать жажду. Во время частых мочеиспусканий выделяется около 700 мл урины прозрачного цвета. Нередко болезнь сопровождается энурезом, даже у подростков. Косвенные симптомы:

  • головная боль;
  • тошнота;
  • ухудшение качества зрения;
  • сухость кожных покровов.

Несахарный диабет у детей часто сопровождается другими симптомами отклонений в развитии эндокринной системы. Несахарный диабет классифицируют в зависимости от причины и проявлений:

  1. Нейрогенный тип: причина возникновения — нарушение синтеза АДГ гипоталамусом или гипофизом.
  2. Нефрогенный — патология развивается в канальцах почек, рецепторы которых теряют чувствительность к вазопрессину.
  3. Диспогенный — возникает вследствие психических травм. Ребенок пьет много жидкости, что вызывает снижение уровня АДГ.
  4. Функциональный — явление, характерное для младенцев из-за адаптации мочеполовой системы к условиям окружающей среды.
  5. Ятрогенный — временные нарушения, вызванные приемом мочегонных средств.

Несахарный диабет у детей: симптомы

Распознать патологию у детей грудного возраста довольно сложно. Родителям стоит обратить внимание на объем выделяемой в течение 24 часов мочи и количество выпитой жидкости. Малыши могут отказываться от питания, требуя только воду.

Повышенная жажда приводит к недержанию мочи как в ночное время, так и в течение дня. Среднее количество выделяемой мочи у ребенка составляет 3-8 литров. Концентрация и плотность не будут соответствовать нормальным показателям.

В процессе развития недуга наблюдаются следующие симптомы:

  • Ребенок становится раздражительным и капризным
  • Появляются признаки обезвоживания (головная боль, потеря веса, сухость слизистых оболочек)
  • Потеря аппетита (за счет снижения выработки слюны и желудочного сока)
  • Развитие симптомом гастрита, колита
  • Возникновение запоров
  • Повышение температуры тела
  • Психоэмоциональные расстройства, повышенная возбудимость

Большой объем потребляемой жидкости может вызвать тахикардию, снижение артериального давления, анемию, растяжение стенок желудка и мочевого пузыря. Некоторые дети начинают жаловаться на болевые ощущения в области суставов. Редко наблюдается отставание в физическом развитии, карликовость, сильное истощение организма.

При повышенной жажде ребенок будет употреблять большое количество воды каждый раз. При этом за одно мочеиспускание может выделиться до 600 мл жидкости. Пониженная концентрация влияет на цвет, делая его светлым, прозрачным, что нехарактерно для здорового малыша.

Следует с особой внимательностью отнестись к появлению симптомов несахарного диабета у ребенка. Не стоит резко сокращать количество воды в рационе или совсем прекратить поить малыша. Это может привести к появлению более тяжелых признаков в виде судорог, потери сознания, летального исхода.

Следует незамедлительно обратиться за врачебной помощью, обнаружив симптомы заболевания у малыша.

Для успешного лечения необходимо пройти комплексное обследование и выявить этиологию недуга. Симптомы несахарного диабета не будут беспокоить ребенка в случае полного излечения основной патологии. Для каждого пациента врач подбирает индивидуальный курс медикаментозного воздействия.

При нехватке вазопрессина, антидиуретического гормона, вырабатываемого гипофизом, назначают заместительную терапию синтетическим аналогом. Это способствует уменьшению суточного объема мочи, повышению ее плотности. Медикаментозное лечение приемлемо в случае, когда объем мочи в сутки превышает 4 литра.

Терапия у детей с врожденным нейрогенным несахарным диабетом до трех лет предполагает введение раствора глюкозы внутривенно. Потребление жидкости при центральном несахарном диабете не ограничивают. Применение аналогов вазопрессина возможно только под контролем врачей. Для грудничков рассчитать дозировку достаточно сложно, поэтому обычно замещающую терапию не назначают.

Детям начиная с 3 лет, постепенно вводят синтетический заменитель вазопрессина. Первичная доза должна быть небольшой, в дальнейшем при необходимости ее увеличивают. Осуществляется ежедневный контроль над уровнем электролитов в плазме, подсчитывается количество выпитой жидкости и выведенной мочи.

Если грудничок находится на искусственном вскармливании, смесь подбирается с наименьшим количеством растворенных веществ. В любом случае материнское молоко лучше переносится, и оказывает минимальную осмотическую нагрузку. 

Лечение несахарного диабета подбирается в зависимости от типа недуга и возраста ребенка.

Признаки и симптомы

Самые характерные признаки у детей – существенное возрастание количества выделяемой мочи низкой плотности. Поэтому родителям стоит обратить внимание на частые походы ребенка в туалет. Они могут быть сигналом развития болезни. Суточный диурез может варьироваться в пределах 3-10 л.

На фоне полиурии начинают проявляться симптомы несахарного диабета у детей и нарушения синтеза АДГ:

  • постоянная жажда;
  • повышение температуры;
  • частые и глубокие вдохи;
  • раздражение кишечника;
  • в тяжелых случаях – кома.

Из-за постоянного недосыпания в связи с частыми походами в туалет ребенок начинает чувствовать слабость, хроническую усталость, становится раздражительным и эмоционально неуравновешенным.

Редко бывают случаи, когда у детей заболевание не проявляется выраженными симптомами. При отсутствии такого симптома, как жажда, как правило, другие признаки несахарного диабета начинают проявляться более ярко. Появляются дополнительные симптомы, такие как потеря аппетита, а также повышение или снижение веса.

При таком сочетании симптоматики у детей обычно заболевание имеет стертый характер. В ряде случаев возникают периодические вегетативные нарушения:

  • сухость кожи и слизистых;
  • отсутствие потливости;
  • нарушение сердечного ритма;
  • падение давления.

На заметку! Трудности в диагностике несахарного диабета возникают из-за разнообразия клинической картины. Своевременно выявить патологию без помощи специалистов невозможно, даже имея представление об ее особенностях.

Диагностика несахарного диабета

В лабораторных условиях удается выявить увеличение суточного объема мочи, постоянное чувство жажды пациента. Лабораторные показатели относительной плотности биологической жидкости варьируются от 1001 до 1005.

На фоне этого, становится только низкой относительная плотность мочи, при этом осмоляльность плазменной составляющей увеличивается в несколько раз. Когда относительная плотность жидкости увеличивается, но плазменная составляющая находится в пределах норма, это говорит о полидипсии психогенного характера. Как правило, она развивается в относительно раннем возрасте детей.

Диагностика несахарного диабета у детей включает и пробу посредством вазопрессина, который вводится под кожу ребенку. Если недостаточность гормона является абсолютной, то относительная плотность мочи увеличивается. Когда у детей имеется резистентность к гормону, то плотность мочи остается на низком уровне.

В ряде ситуаций доктор может рекомендовать инструментальные методы диагностики:

  • Магнитно-резонансная терапия.
  • Компьютерная томография.
  • Ультразвуковое исследование.
Предлагаем ознакомиться:  Лечение диабета Китай. Лечение сахарного диабета в Китае

Чтобы точно установить несахарный диабет у детей, диагностика носит дифференциальный характер. Стоит отметить, что диабет несахарного типа у маленьких пациентов имеет схожие клинические признаки с избыточным потреблением жидкости, а также полидипсией первичной формы, которая носит психогенное происхождение.

Например, у пациентов, которые имеют в анамнезе диагноз шизофрения, также наблюдается полидипсия, что стоит учитывать в обязательном порядке при постановке диагноза, как диабет несахарного типа.

Когда у детей психогенная форма полипсидии, то проводится проба, исключающая потребление жидкости на определенный период времени. Как правило, это приводит к уменьшению суточного объема мочи, а ее относительная плотность приближается к нормальным показателям.

Диагностика несахарного диабета комплексная. Лечащий врач интервьюирует пациента, изучает его историю болезни, а затем назначает клинические и лабораторные исследования:

  • ежедневное измерение количества выделяемой мочи;
  • анализ состава урины и крови на наличие сахара, мочевины, электролитов;
  • дегидратационный тест — проводится только под наблюдением врачей и сопровождается отказом от питья на срок до 6 часов;
  • проба с аналогом вазопрессина, при которой в организм вводят, как правило, десмопрессин и отслеживают плотность выделяемой урины;
  • аппаратные исследования: МРТ мозга, КТ внутренних органов, УЗИ почек.

Лечение детей зависит от причины возникновения заболевания. Если несахарный диабет связан с недостатком АДГ, то ребенку назначают его заменители — таблетки Десмопрессин или мазь Адиурекрин. Универсального метода лечения нет, дети регулярно должны проходить обследование у эндокринолога и невролога. Болезнь является хронической.

Детям с несахарным диабетом показана строгая диета. Кормят часто, но понемногу. При приготовлении пищи не используют соль, дают много овощей и фруктов, в постоянном доступе должна быть вода и другие жидкости. При соблюдении диеты и регулярном наблюдении врачей прогноз заболевания в целом благоприятный.

При появлении подозрительных симптомов, в частности, сильной жажды, усиленного диуреза, ребенка необходимо показать врачу. Лабораторные исследования мочи выявляют полиурию и полипсидию. Плотность урины при несахарном диабете составляет 1001-1005. Пробу проводят, исключая употребление жидкости на протяжении 3 часов. Относительная плотность урины при наличии болезни остается низкой, а осмолярность плазмы повышена.

Общий анализ крови показывает повышенный уровень эритроцитов и высокий гематокрит. Определяется уровень АДГ. При его падении ниже 0,6 нг/л можно заподозрить наличие несахарного диабета у ребенка.

Для более детальной клинической картины могут быть назначены инструментальные методы диагностики:

  • УЗИ почек;
  • КТ, МРТ головного мозга.

Несахарный диабет нужно дифференцировать от избыточного потребления жидкости или первичной полидипсии психогенного характера. При наличии у ребенка шизофрении часто наблюдается полидипсия.

При психогенной форме полидипсии проба с исключением жидкости в течение 3 часов показывает уменьшение диуреза и повышение относительной плотности мочи до 1020. При этом симптомов обезвоживания нет, как при несахарном диабете.

Для исключения других патологий у ребенка, необходимо обследовать его мочеполовую систему, функциональность почек, состояние кровеносной системы.

Установить диагноз может врач после проведения обследования. Прежде всего, доктор интересуется жалобами маленького пациента. Выясняет, какое количество жидкости больной выпивает за сутки и сколько мочи примерно выделяется. Если объем одного значения превышает 3 литра, вероятность возникновения несахарного диабета существенно увеличивается.

Определяют суточное количество, концентрацию и плотность мочи с помощью пробы Зимницкого. Показатели зависят от объема потребляемой жидкости. Почки выделяют более концентрированную мочу, если в организм поступает незначительное количество воды. Это помогает сохранить необходимую жидкость для полноценной работы системы. Плотность мочи показывает уровень растворенных в ней продуктов обмена.

Показательным является тест с сухоядением, при котором запрещено пить любую жидкость в течение 6-12 часов. Проба покажет осмолярность (концентрацию натрия) в плазме крови. Исследование у маленьких детей проводится только в ночное время. Перед проведением диагностики малыша необходимо взвесить. У здорового ребенка количество выделяемой мочи во время проведения обследования должно снизиться. Как следствие, концентрация ее повышается, потеря веса не фиксируется.

У детей заболевание в обязательном порядке дифференцируют с психогенной полидипсией. Состояние характеризуется повышенной (неестественной) жаждой на фоне неврологических расстройств.

Для полной картины патологии могут понадобиться обследования головного мозга (КТ, МРТ).

Диагностировать несахарный диабет у малыша можно только после тщательного медицинского обследования, с применением различных проб и тестов.

Лечение несахарного диабета

В нетрадиционной медицине существуют некоторые рецепты, которые помогут справиться с заболеванием на ранней стадии. Если патология имеет запущенный характер, их допустимо использовать только в качестве вспомогательного способа лечения.

Стоит отметить, что, несмотря на эффективность народных средств, давать их ребенку без консультации с лечащим врачом, не рекомендуется.

Ребенку можно давать рассол квашеной капусты. Рекомендуется давать по пол-литра три раза в сутки. В нем содержится много молочной кислоты, которая помогает снизить симптоматику заболевания. Если рассола в доме нет, то его можно заменить свекольным соком.

Для этого необходимо потереть на мелкую терку красную свеклу, отжать сок, отстоять несколько часов. Давать необходимо 4 раза в день через равные промежутки времени, дозировка составляет 60 мл.

Помочь могут и следующие рецепты фитотерапии при сахарном диабете 2 типа и нетрадиционного лечения:

  • На 250 мл горячей воды добавить одну столовую ложку измельченных побегов голубики, все поставить на водяную баню. Томить на небольшом огне в течение 15 минут, после дать остыть, процедить. Принимать 6 раз в сутки по 50 мл.
  • На 250 мл кипящей жидкости добавить одну столовую ложку семян подорожника, поставить на огонь, довести до кипения. После оставить все остыть, профильтровать. Давать три раза в день, не больше чем по одной столовой ложке.
  • Для следующего рецепта понадобится свежий сок из корня лопуха в объеме одна столовая ложка. Ее добавляют в 125 мл жидкости, выпить необходимо в два приема.
  • Из майского корня лопуха можно приготовить салат, который считается хорошим способом народной терапии несахарного диабета у детей.

На ранней стадии заболевания, вылечить несахарный диабет у детей поможет кора осины. Понадобится примерно две чайные ложки с верхом компонента, их добавляют в 500 мл жидкости, и смесь ставится на огонь. Кипятить необходимо около одного часа.

После все нужно настоять в течение 5 часов в теплом месте, затем отфильтровать лекарство, и давать ребенку три раза в сутки по 40 мл. Принимать нужно за полчаса до приема пищи, а длительность терапевтического курса варьируется от 2 до 3 месяцев.

Прежде чем дополнить медикаментозное лечение, родитель обязательно должен посоветоваться с врачом по поводу его целесообразности. А также, необходимо исключить вероятность аллергической реакции на народное лечение.

Что же касается прогноза патологии, то несахарный диабет не является угрозой для жизни детей при условии, что ребенок пьет то количество жидкости, которое требует организм. Адекватное гормональное лечение дает положительный прогноз для полноценной жизни и работоспособности.

Так как до сих пор не изучены все причины развития несахарного диабета у детей, не существует определенных профилактических мероприятий, которые помогут избежать заболевания. Однако рекомендуется регулярно обследовать ребенка у врача, а подросткам искоренить вредные привычки (курение, употребление спиртных напитков).

В видео в этой статье доктор Мясников подробно расскажет о несахарном диабете.

Диета больных несахарным диабетом предполагает ограничение соли. Терапия несахарного диабета определяется формой заболевания. Основной метод лечения при органической и идиопатической формах болезни — заместительная терапия синтетическими аналогами вазопрессина (минирин), обладающими высокой антидиуретической активностью, характеризующимися также продолжительным действием, отсутствием аллергических реакций, а также удобством применения.

В течение последних 20 лет активно использовался препарат адиуретин, который обладал выраженным антидиуретическим действием и продолжительным периодом полураспада. Однако интраназальный способ введения препарата ограничивал его использование в случае развития у пациентов катаральных явлений или хронического ринита.

Минирин выпускается в таблетках по 0,1 и 0,2 мг (по 30 штук в упаковке). Лечение препаратом должно начинаться с малых доз (0,1 мг) с последующим увеличением суточной дозы, учитывая показатели диуреза и удельного веса мочи. Препарат назначается за 30–40 мин до еды или через 2 ч после еды (при приеме препарата вместе с пищей скорость его всасывания уменьшается).

Кратность приема составляет 2–3 раза в сутки (утро–день–вечер), адекватная доза препарата подбирается в течение первых 3–4 дней лечения индивидуально. У большинства пациентов суточная доза составляет 0,1–0,4 мг. Корреляция между возрастом пациента и суточной дозой препарата отсутствует. Отмечено, что у больных ожирением потребность в препарате повышена.

При передозировке препарата могут возникать кратковременные отеки лица и небольшая задержка жидкости с повышением удельного веса мочи. При появлении этих симптомов доза препарата должна быть уменьшена.

Хлорпропамид — препарат, широко используемый в терапии сахарного диабета 2 типа, у больных с центральной формой несахарного диабета при сочетании с сахарным диабетом он уменьшает выделение мочи на 30–70%. Этот эффект сопровождается пропорциональным увеличением ее осмолярности, коррекцией дегидратации и снижением потребления жидкости, подобно тому, что происходит под воздействием вазопрессина.

В случаях центрального генеза несахарного диабета лечение должно быть направлено на ликвидацию патологического процесса в гипоталамо-гипофизарной области. При опухолях показаны хирургическое лечение, рентгенотерапия. При заболеваниях воспалительной природы назначают антибиотики, специфические противовоспалительные средства, десенсибилизирующие, дегидратационные препараты. При ксантоматозе лечение синдрома несахарного диабета следует сочетать с применением преднизолона.

Предлагаем ознакомиться:  Повышенный сахар приводит к импотенции

Вероятность наличия аутоиммунного компонента в патогенезе несахарного диабета диктует в ряде случаев необходимость лечения глюкокортикоидами, положительный эффект которых отмечается, если длительность заболевания составляет не более года.

При почечной форме несахарного диабета достаточно эффективной терапии не существует. Назначают мочегонные препараты тиазидной группы (гипотиазид, хлортиазид и др.), угнетающие реабсорбцию натрия в восходящем колене петли Генле; тиазиды препятствуют максимальному разведению мочи. Кроме того, уменьшая содержание натрия в организме, они снижают объем внеклеточной жидкости, увеличивая реабсорбцию соли и воды в проксимальных канальцах. В результате у больных несахарным диабетом повышается осмолярность мочи и пропорционально снижается ее объем.

Подобное уменьшение объема мочи может быть достигнуто индометацином или другими нестероидными противовоспалительными препаратами. Получены лучшие результаты при комбинированном применении тиазидовых диуретиков и индометацина.

Прогноз определяется причиной сахарного диабета. Дети с несахарным диабетом должны находится под диспансерным наблюдением: 1 раз в 3 мес необходимо контролировать физическое и половое развитие, степень жажды и полиурии, сухость кожи, проводить пробу по Зимницкому. Консультации окулиста, невропатолога — 2 раза в год; по показаниям: консультация отоларинголога, рентгенография черепа и/или компьютерная томография — 1 раз в год.

В. В. Смирнов, доктор медицинских наук, профессор

И. С. Мавричева, кандидат медицинских наук 

РГМУ, Москва

Главная задача, которая стоит перед врачом – устранить причины, которые спровоцировали развитие патологии у ребенка. Если это опухолевое образование, его необходимо удалять. Если причина – инфекционные поражения в организме, назначается курс приема препаратов, направленных на борьбу с болезнетворными агентами.

В первую очередь, для нормализации состояния ребенка необходимо исключить соль в рационе. Меню должно состоять из достаточного количества жиров и углеводов, белки нужно ограничить.

Методика медикаментозного лечения, которую назначит врач, будет зависеть от разновидности заболевания. Чтобы восполнить дефицит АДГ, необходим прием его синтетических аналогов (Десмопрессин). Суточная дозировка лекарства индивидуальна для каждого больного и может составлять 100-600 мкг. Во время лечения обязательно проводится контроль плотности мочи.

Десмопрессин производят в форме каплей в нос, таблеток, спрея. Самой действенной и безопасной считается форма таблеток (Маринин). Средство помогает повысить плотность мочи, уменьшить диурез. Маринин обладает пролонгированным действием, не вызывает аллергии у детей.

Начинать прием необходимо с минимальной дозировки, постепенно увеличивая ее. При употреблении средства с пищей его терапевтический эффект снижается, рекомендуется давать препарат детям в перерывах между едой.

Корреляции между возрастом ребенка и дозировкой лекарства не проводится. Но при наличии ожирения дозу принимаемого препарата увеличивают.

Консервативная терапия

В первую очередь, чтобы нормализовать состояние пациента, рекомендуется оздоровительная диета, вследствие которой нужно отказаться от употребления соли. Методы лечения зависят от формы несахарного диабета.

Основной способ нормализовать самочувствие больного – это лечение посредством синтетических аналогов вазопрессина (например, Минирин). Это лекарство обладает высокими показателями гормональной активности, характеризуется длительным эффектом. Исследования показали, что медикаментозный препарат не провоцирует развитие аллергических реакций, его удобно применять.

На протяжении последних двадцати лет, чаще всего назначали лекарственное средство, называемое Адиуретин. Этот препарат характеризуется выраженным лекарственным действием, длительным периодом полураспада.

Однако медикамент имеет неудобную форму применения, так как он вводится через носовую полость. Его невозможно было использовать, если у больного была катаральная форма заболеваний, либо диагностировался хронический ринит.

Особенности медикаментозного средства Минирин:

  1. Выпускается в таблетках, каждая имеет в своем составе 100 мг или 200 мг активного сильнодействующего компонента.
  2. Терапия несахарного диабета у детей всегда начинается с минимальной дозировки в 100 мг. После доза в сутки постепенно увеличивается, при этом в обязательном порядке учитывается суточный объем мочи.
  3. Принимать лекарственное средство необходимо за 30 минут до приема пищи, либо спустя два часа после еды. Если принимать лекарство вместе с едой, то его эффективность существенно снижается.
  4. Обычно детям рекомендуют принимать несколько раз в сутки, и относительно идеальная дозировка в конкретной клинической картине подбирается в течение 3-4 дней.
  5. Корреляции между возрастной группой больного и дозировкой медикаментозного препарата, нет. Единственный момент: если у пациента ожирение любой стадии, дозировка может существенно повышаться.

Передозировка средства приводит к отечности лица, как правило, она носит кратковременный характер. Если наблюдаются негативные симптомы, то дозировка снижается.

Хлорпропамид – лекарственное средство, которое широко назначается для лечения сахарного диабета второго типа. Его также назначают пациентам с центральным типом несахарного диабета, который сочетается с сахарным диабетом. Лекарство позволяет уменьшить суточный диурез на 30-60%.

Говоря же про почечную форму несахарной патологии, то можно сказать, что в настоящий момент традиционной и эффективной терапии, не существует. Для лечения рекомендуются диуретики, относящиеся к тиазидной группе.

В любом случае, лечение подбирается в индивидуальном порядке, в зависимости от формы патологии, массы тела ребенка, а также, иногда учитывается и его возраст.

Лечение народными средствами

Для замещения гормона вазопрессина назначают препарат Десмопрессин. Он обладает антидиуретическими свойствами и увеличивает проницательность почечных канальцев. Применение средства ведет к уменьшению суточного количества мочи, повышению ее концентрации.

Чтобы добиться нужного терапевтического действия, Десмопрессин необходимо употреблять до еды или не менее чем через 2 часа после приема пищи.

Дозировка рассчитывается индивидуально для каждого ребенка, но начинать лечение следует с минимального количества препарата. Важно контролировать объем потребляемой жидкости, чтобы не допустить развития отека мозга.

Заменить средство можно другими медикаментами, содержащими аналог антидиуретического гормона. К таким лекарствам относятся:

  • Минирин
  • Адиуретин СД (выпускают в форме капель и таблеток)
  • Пресайнекс
  • Вазомирин
  • Натива-Десмопрессин

Стимулирующее действие на выработку собственного гормона вазопрессина и положительное влияние на чувствительность почечных канальцев имеет препарат Хлорпопамид. Особо эффективен он при лечении пациентов с сахарным и несахарным диабетом. Суточный объем мочи сокращается на 50-70%, и как следствие, повышается концентрация выделенной жидкости.

Их действие направлено на блокировку обратного всасывания в мочевых канальцах хлора, снижение выведения мочевой кислоты.

Это позволяет снизить уровень натрия в крови. В эту группу препаратов входят Индапамир, Хлорталидон, Гидрохлоротизиад, Клопамид. Успешно используется комбинация Индометацина, тиазидов и Десмопрессина.

Центральный несахарный диабет лечится препаратами, содержащими аналог антидиуретического гормона, а нефрогенная разновидность болезни – тиазидами (мочегонные средства).

Возможные осложнения

Несахарный диабет без оказания своевременной помощи может стать причиной развития серьезных последствий:

  • почечная недостаточность;
  • сгущение крови;
  • обезвоживание;
  • неврологические и психические нарушения;
  • острая гипотония;
  • гипоксия внутренних органов.

Несахарный диабет относится к серьезным недугам, но при своевременном обнаружении и правильном подходе в лечении шансы вести нормальную жизнь достаточно велики. Дети попадают в зону риска с возможностью развития осложнений и нежелательных последствий.

Наибольшую опасность представляет обезвоживание (дегидратация) маленького организма. Масса тела будет снижаться, самочувствие ухудшится. Часто повышается температура тела, возникает рвота. Сокращать потребление жидкости в надежде на уменьшение количества мочеиспусканий нельзя! К тому же это не приведет к желаемому результату, а только ухудшит состояние.

Родители грудничков, не знающие о наличие у ребенка такого заболевания, должны обращать на эти симптомы особое внимание.

В дальнейшем это может вызвать неврологические нарушения, гипотензию, отставание в развитие (физическом и умственном). При сильном обезвоживании малыш будет терять сознание, могут появиться судороги. Это опасное состояние, которое приводит к летальному исходу при отсутствии врачебной помощи.

Дети школьного возраста могут страдать от энуреза. Недержание мочи в основном наблюдается в ночное время. Частое мочеиспускание истощает организм, отрицательно влияет на психоэмоциональное состояние. При отсутствии лечения развивается тахикардия, происходит сбой в менструальном цикле у девочек-подростков, вторичные половые признаки развиваются слабо.

Наибольшую опасность для малышей представляет дегидратация при несахарном диабете.

Профилактика несахарного диабета

Предостеречь заболевание невозможно. Оно может присутствовать на генетическом уровне или развиться на фоне самых разных патологий. Рекомендуется своевременно лечить инфекционные заболевания, и не пускать процесс выздоровления на самотек. Особое внимание уделяется здоровью при травмах черепа, воспалительных патологиях головного мозга. Считается, что именно эти факторы становятся первопричиной развития у ребят несахарного диабета.

При наличии недуга в анамнезе ребенка необходимо, прежде всего, усовершенствовать рацион и систему питания. Здоровая и правильно подобранная пища положительно влияет на самочувствие, сокращает количество позывов к мочеиспусканию.

Главная цель диеты – удовлетворить организм в необходимом количестве воды. Не стоит забывать, что диетические блюда не должны приносить вред желудочно-кишечному тракту.

Разрешается употреблять мясо, но только нежирных сортов. Наибольшую пользу оно принесет организму в тушеном, вареном или запеченном виде. Для кормления малышей его перетирают в пюре. Из фруктов лучше отдать предпочтение ананасам, грейпфрутам, яблокам, бананам. Впору вспомнить о сухофруктах и орехах, которые замечательно сочетаются с различными кашами.

https://www.youtube.com/watch?v=twL_KF1u_5E

В меню ребенка должно присутствовать молоко и вся кисломолочная продукция. На завтрак ребенку можно приготовить, например, творожную запеканку. Из напитков хорошо утоляют жажду травяные чаи, лимонная вода, морсы и натуральные соки.Дети могут страдать несахарным диабетом с рождения, но чаще это приобретенный недуг. Излечить его полностью возможно лишь в том случае, если устранить первопричину болезни.

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector