Сахарный диабет 1 типа – лечение, диета и меню у детей и взрослых

Как и почему развивается сахарный диабет

Сахарный диабет – это хроническое заболевание, связанное с нарушением обмена веществ в организме, накоплением сахара в крови из-за недостаточного его расщепления инсулином. Оно встречается даже у детей грудного возраста (может быть врожденным). Наиболее вероятно его возникновение в возрасте 6-12 лет.

Норма содержания глюкозы в крови (натощак утром) составляет 3.3-5.5 ммоль/л. Критическим значением считается 6.1 ммоль/л. Если содержание глюкозы выше этого значения, это однозначно говорит о наличии сахарного диабета. Состояние, при котором показатель равен 5.3-6.1 ммоль/мл, называют преддиабетом.

У детей сахарный диабет развивается быстрее, чем у взрослых. Это вызвано тем, что в детском организме процесс обмена веществ ускорен, а вегетативная нервная система, регулирующая содержание сахара в крови, еще находится в стадии развития. К тому же контролировать соблюдение ребенком диеты, особенно в подростковом возрасте, не всегда удается.

Дети любят сладкое. Малыш может самостоятельно добраться до конфет, лежащих в доступном месте, или получить угощение от людей, не осведомленных о его болезни. Подростки иногда, стараясь не выделяться среди сверстников, решаются попробовать сладости, алкогольные напитки. Бывает и так, что они забывают сделать укол инсулина или сознательно избегают инъекции, что приводит к резкому осложнению состояния.

Маленький ребенок не всегда может выразить ясно, что его беспокоит, поэтому заметить начало болезни трудно. Риск возникновения сахарного диабета у ребенка повышается в следующих случаях:

  • заболевание наблюдалось у кого-то из родственников;
  • малыш при рождении имел вес больше 4.5 кг;
  • имеются другие патологии, связанные с нарушением обмена веществ (их проявлениями могут быть нейродермит, фурункулез, ухудшение зрения, заболевания десен);
  • по какой-либо причине произошло снижение иммунитета.

Дополнение: Заболевание поражает примерно 1-7 детей из 100 тысяч. Даже наследственность не играет решающей роли. Не надо думать, что малыш обязательно заболеет, если болен кто-то из близких родственников.

Виды и причины появления

Сахарный диабет – это хроническое заболевание, которое плохо поддается лечению. Выделяют сахарный диабет 1 и 2 типов.

При сахарном диабете 1 типа или инсулинозависимом, происходит поражение клеток, продуцирующих инсулин. Из-за этого уменьшается количество инсулина, которое циркулирует в крови, и сахар, который поступает в наш организм с едой, остается в крови и не расходуется.

Сахарный диабет у детей лечение диета

При сахарном диабете 2 типа или инсулиннезависимом, в организме производится достаточное количество инсулина, но рецепторы, расположенные на клетках нашего организма, не воспринимают инсулин и не поглощают сахар из периферической крови.

Существует очень много причин развития сахарного диабета.

1. Наследственность. Очень часто у родителей, больных сахарным диабетом, рождаются дети с таким же заболеванием, при этом заболевание может проявиться как и сразу после рождения, так и через много лет (20 – 30, а то и 50 лет). Количество клеток, продуцирующих инсулин, у нас запрограммировано в наших ДНК, поэтому если у обоих родителей имеется сахарный диабет, то в 80% случаев рождается ребенок с такой же патологией.

Так же очень опасно увеличение сахара в крови у беременной женщины. При этом глюкоза очень хорошо проходит через плаценту в кровоток ребенка, а так как потребности в глюкозе у ребенка не велики, то ее излишек откладывается в подкожно-жировой клетчатке ребенка в виде жира. Такие дети рождаются обычно с высокой массой тела 5 кг и больше.

2. Переедание. Употребление в пищу большого количества легкоусваиваемых углеводов (сахар, шоколад, мучные изделия), ведет к большой нагрузке на клетки ребенка, продуцирующих инсулин в поджелудочной железе. Эти клетки быстро истощают свои запасы и перестают работать, что ведет к снижению инсулина в крови.

3. Избыточный вес. При поступлении в организм ребенка сахара, большего по количеству, чем того требуют затраты энергии в данный момент, его излишек не выводится из организма, а откладывается про запас в виде жиров. Молекулы жира делают рецепторы, воспринимающие инсулин с глюкозой, невосприимчивыми к этому комплексу. Из-за этого при достаточном количестве инсулина сахар в крови не уменьшается.

4. Малоактивный образ жизни. Во-первых, это приводит к увеличению массы тела. А во-вторых, физическая активность способствует усилению работы клеток, вырабатывающих инсулин, что ведет к снижению сахара крови.

5. Частые простудные заболевания. Наша иммунная системы борется с инфекцией, вырабатывая антитела, которые и уничтожают вирусы и бактерии. Если постоянно стимулировать иммунитет, нарушаются взаимодействия между системами активации иммунитета и его угнетения. При этом наш организм начинает постоянно продуцировать антитела, которые если не находят бактерий или вирусов для уничтожения, начинают атаковать собственные клетки, в частности, клетки, продуцирующие инсулин, что приводит к поражению поджелудочной железы и снижению количества инсулина.

Основными причинами заболевания сахарным диабетом в детском возрасте являются врожденное или приобретенное нарушение работы поджелудочной железы, а также сбой в работе иммунной системы. Факторами, провоцирующими его возникновение, являются:

  1. Наследственная предрасположенность.
  2. Вирусные заболевания, приводящие к нарушению работы поджелудочной железы. К ним относятся краснуха, ветряная оспа, паротит (свинка), вирусный гепатит.
  3. Ожирение, злоупотребление сладостями и мучными изделиями. Углеводы превращаются в глюкозу, что приводит к ее накоплению в крови.
  4. Малая физическая активность. Способствует накоплению жировой ткани и замедлению обменных процессов в организме, в том числе процесса выработки инсулина в поджелудочной железе.
  5. Снижение иммунитета в результате частых инфекционных заболеваний, которые приводят к сбою в работе иммунной системы, выработке избыточного количества антител. Они способны уничтожать не только инфекцию, но и клетки поджелудочной железы.

Способствовать возникновению у ребенка сахарного диабета может сильное нервное потрясение.

питание малыша

Сахарный диабет – эндокринное заболевание, протекающее с нарушением углеводного обмена. Существует два вида болезни: диабет 1 и 2 типа.

Диабет 1 типа

У детей основная доля заболеваний – это сахарный диабет именно 1 типа. Причина его развития связана с разрушением клеток поджелудочной железы, которые призваны вырабатывать инсулин. Отсутствие инсулина нарушает обмен глюкозы, поступающей вместе с питанием в организм. Сахар в кровяной плазме повышается, но проникнуть внутрь клеток для дальнейшего синтеза энергии не может.

Провокаторами заболевания выступают:

  • наследственные факторы;
  • разрушительное действие ряда аутоиммунных болезней;
  • ослабленный иммунитет.

У детей болезнь выявляется в любом возрасте: реже – в период новорожденности, чаще – в возрасте от 5 до 11 лет.

При этом единственным способом поддержания нормального углеводного обмена остается регулярное введение инсулина.

Диабет 2 типа

Появление диабета 2 типа обычно связано с постоянными нарушениями питания (избыток углеводистой пищи, переедание) и низкой физической активностью. Как следствие, возникает ожирение – предвестник развития болезни. Нарушается чувствительность тканей к инсулину и способность организма адекватно использовать его в процессе расщепления глюкозы.

Название болезни «диабет пожилых» сегодня потеряло свою актуальность, поскольку 2 тип начал все чаще диагностироваться у детей школьного возраста.

Причинно-следственные связи есть у любого события, в том числе и у болезней — это аксиома. Однако с сахарным диабетом дело обстоит сложнее. Несмотря на то, что врачи давно знакомы с данным эндокринным заболеванием, точные причины, запускающие негативный процесс нарушения углеводного обмена так и не выяснены до сих пор.

СД 1 типа как аутоиммунная форма истинного сахарного диабета, выражается в деструкции бета-клеток. Механизм такого разрушения учеными изучен — белковые клеточные структуры, являющиеся транспортным механизмом в нервной системе, вследствие причины невыясненной этимологии проникают сквозь гематоэнцефалический барьер и попадают в основной кровоток.

Иммунная система, ранее незнаковая с такими элементами (вышеуказанная преграда в нормальном состоянии не пропускает элементы мозговой системы в остальные части организма), начинает атаковать белки путем выделения к ним антител. В свою очередь, бета-клетки, из которых продуцируется инсулин, имеют схожие с вышеописанными мозговыми клеточными структурами маркеры и также уничтожаются иммунитетом, частично или полностью лишая поджелудочную возможности производить столь необходимый гормон.

Согласно современной статистике, фактором риска запуска данного процесса, выступает наследственность и передача соответствующих рецессивных/доминантных генов от больного родителя к ребенку с повышением вероятности образования СД у последнего в среднем на 10 процентов. Кроме этого, дополнительным «спусковым механизмом» образования проблемы могут быть частые стрессы, вирусы (в частности краснуха и типовид Коксаки), а также внешние факторы — приём ряда лекарственных средств и химических веществ (стрептозоцин, крысиный яд, проч.

СД 2 типа является в свою очередь проблемой метаболизма, где «нарушителем» углеводного обмена выступает не недостаточность инсулина (последний вырабатывается в норме или даже сверх неё), а плохая усваиваемость его тканями. Сахарный диабет в данном случае прогрессирует медленно, также обусловлен как генетическими, так и прижизненными факторами, главным из которых выступает избыточный вес и возрастное старение всего организма.

Еще 30 лет назад считалось, что инсулиннезависимого типа диабета у детей не бывает (соответственно в процессе диагностики сразу устанавливали ювенальный СД 1 типа), однако в последние десятилетия врачи всё чаще диагностируют его у тучных подростков и детей с избыточной массой тела возрастом от 8 до 12 лет.

Сахарный диабет возникает в основном по одной главной причине – генетическом факторе. В зависимости от того, кто из родителей болеет, шансы заболевания у детей будут разными, например:

  1. Если патология имеется у мамы, то вероятность болезни у ребенка до 2%;
  2. При сахарном диабете у отца, шансы заболеть выше – 4-6%;
  3. Если симптомы и признаки недуга появились у кровных братьев или сестер, то риск диабета больше 6%;

Второй фронт причин, выделяемый эндокринологами, относится скорее к располагающим факторам. Увеличивает заболеваемость:

  • Если у кого-либо из родных диагностирован сахарный диабет 2 типа;
  • Острое вирусное или инфекционное заболевание при наличии генетических предрасположенностей, к примеру, заболевание корью, краснухой, ветрянкой у ребенка или взрослого, эпидемическим паротитом, вирусом Коксаки и т.д.
  • Повреждение клеточных структур поджелудочной железы, ответственной за выработку инсулина, что ведет к резким изменениям в уровне сахара в крови. В этом случае есть возможность улучшить показатели сахара, изменив диету и рацион питания.
  • Аутоиммунная аномалия, из-за которой бета-клетки поджелудочной железы атакуются собственной иммунной системой, так как по разным причинам воспринимаются чужеродными. В этом случае назначается особе лечение препаратами.
  • Длительный стресс, оборачивающийся обострением хронических патологий.
  • Злоупотребление некоторыми лекарственными средствами, продолжительное лечение методом химиотерапии при онкологии.
  • Взаимодействие с опасными химикатами. Так, сахарный диабет может возникнуть, если в организм был занесен крысиный яд.
  • Наличие воспалительной реакции в поджелудке, особенно в инсулитах, отторжения в данном органе;
  • Значительный лишний вес, обусловленный ожирением.

Прочитайте здесь подробно о причинах диабета 1 типа у детей и взрослых. Чтобы заболеть аутоиммунным диабетом, ребенок должен иметь генетическую предрасположенность. Атаки иммунной системы на бета-клетки, вырабатывающие инсулин, начинаются обычно после какого-то неблагоприятного события. Например, перенесенной краснухи или другой редкой вирусной инфекции. Далеко не все люди, имеющие неблагоприятные генетические мутации, в течение жизни страдают от нарушенного обмена глюкозы.

Возраст Частота, %
До года 1,2
От года до 5 лет 27,8
От 6 до 9 лет 33,1
Старше 10 лет 37,5

Виды и причины появления

Выделяют два типа диабета. У них разные причины происхождения, симптоматика, развитие и лечение.

  • Первый тип. Он начинается, когда недостает инсулина в крови. Клетки производят его мало либо не выделяют совсем. Организм ребенка просто-напросто не справляется с переработкой глюкозы, и сахар в крови увеличивается. Этот тип диабета всегда корректируется путем ввода инъекций инсулина.
  • Второй тип. В данном случае вырабатывается нормальное количество инсулина, но иногда случается переизбыток. Чувствительность к этому гормону в организме ребенка теряется, и он перестает его распознавать.

Различают несколько типов заболевания.

Инсулинозависимый диабет (1 типа). Он развивается в основном в возрасте до 18 лет. Для поддержания нормального уровня сахара в крови требуется периодическое введение инсулина.

Инсулиннезависимый (2 типа). Возникает у тучных, чаще у пожилых людей, но встречается также у полных детей. Ожирению способствует неумеренное употребление сладкого и малоподвижный образ жизни.

Моди диабет. Возникает в результате генного нарушения функционирования поджелудочной железы. Отличить его от других типов заболевания можно путем генетического исследования. Такой тип сахарного диабета встречается только у 2-5% больных (чаще всего у детей и молодых людей).

Неонатальный диабет. Крайне редкий тип заболевания у детей в возрасте 0-9 месяцев (возникает у 1 из 500 тысяч). Причиной являются хромосомные нарушения. Симптомы такого диабета у детей могут быть постоянными или возникают периодически в течение жизни.

Диабет 2 типа

Эндокринология разделяют сахарный диабет первого типа на две подгруппы:

  1. 1a – болезнь вирусного характера, свойственная больше для детей;
  2. 1b – наиболее распространенная разновидность, когда фиксируется выделение антител к инсулоцитам, из-за чего инсулин прекращается выделяться почти полностью. Такой недуг встречается у детей подросткового возраста и взрослых, которым еще нет 30-ти.

Сахарные диабеты любых видов возникают примерно у каждого 50-го жителя Земли, что связано с причинами аутоиммунного, воспалительного или идиопатического свойства.

При своем появлении патологическое состояние проходит несколько стадий развитии:

  • Предиабетом именуют самое начало патологического процесса, когда самочувствие никак не меняется, и лабораторные анализы находятся в норме;
  • В скрытой форме относят ситуацию, когда симптомов нет, но лабораторные пробы крови уже фиксируют отклонения в уровне сахара. Очень важно начать лечение именно в этот период, тогда можно обойтись корректировкой питания и диеты.
  • Явную форму отличает обилие внешних симптомов, когда история болезни становится типичной.

Сахарному диабету 1 типа соответствует классификация по степеням, исходя из тяжести его признаков:

  • Легкой формой именуют случаи, когда нет внешних проявлений, но присутствуют признаки отклонений при исследовании мочи и крови;
  • К среднетяжелой относят присутствие глюкозы в моче и крови. В этой стадии становится заметна первая симптоматика – слабость, жажда, частые позывы к мочеиспусканию;
  • При тяжелом течении на фоне выраженности признаков может возникать диабетическая кома и прочие осложнения, свойственные для мужского и женского организма.

Как развивается сахарный диабет

Инсулин – это гормон, который вырабатывается особыми клетками поджелудочной железы (бета-клетками). Это вещество способствует расщеплению глюкозы в крови на более простые компоненты, необходимые для питания клеток различных тканей организма.

Возникает, когда поджелудочная железа не вырабатывает инсулин в достаточном количестве. При этом глюкоза не расщепляется, а накапливается в крови, что приводит к гипергликемии. Нарушается работа различных органов (в первую очередь страдают сердце, сосуды, почки, печень).

Из-за нехватки инсулина развитие клеток происходит за счет расщепления жиров. В качестве побочных веществ при этом образуются ацетон и другие кетоны. Их избыточная выработка приводит к появлению кетоацидоза (отравлению организма). Уровень сахара в крови при этом состоянии превышает 10 ммоль/л. Ацетон появляется в моче, о чем можно узнать по запаху.

Следует заметить: Ацетон в моче может появляться не только при диабете, но также, например, при нехватке сахара в организме, возникшей из-за отсутствия аппетита (при каком-либо другом заболевании). Поэтому необходимо прежде всего проверить уровень глюкозы в крови.

Предлагаем ознакомиться:  Полное излечение от сахарного диабета второго типа

Существенно то, что при недостатке инсулина вместе с другими «голодают» бета-клетки поджелудочной железы, что приводит к их разрушению и дальнейшему усугублению ситуации.
Важно как можно раньше заметить признаки этого заболевания, пока можно сдержать разрушение клеток поджелудочной железы, предупредить возникновение кетоацидоза (гипергликемии, при которой содержание сахара в крови может превышать норму в 10 раз) или коматозного состояния (гипогликемии).

Отличается тем, что, несмотря на нормальное состояние поджелудочной железы и выработку достаточного количества инсулина, расщепление глюкозы не происходит, так как нарушается чувствительность организма к действию этого вещества. Соответственно, глюкоза в крови точно так же накапливается, возникают те же симптомы, что и при заболевании 1 типа.

Диабет у детей: лечение

Симптомы

Родителям грудных деток следует быть внимательными, ведь диабет у них проявляется не сразу. Ранние признаки сахарного диабета у детей до года:

  • Тошнота, сонливость и вялость.
  • Частое мочеиспускание. В сутки может выходить по три — шесть литров жидкости.
  • Изо рта пахнет ацетоном.
  • Постоянная жажда.
  • На пеленках остаются пятна, похожие на крахмал. В действительности это — сахар (в интернете есть много фото, демонстрирующих такое явление).
  • Недобор веса.
  • Беспокойство.
  • Снижение давления, учащенное сердцебиение.
  • Опрелости у наружных половых органов, которые не проходят.
  • Продолжительные вдохи.

Симптомы, описанные выше, обычно появляются у грудных малышей с первым типом диабета. Заболевание второго типа у грудничков начинается, как правило, незаметно. И малышей госпитализируют не с симптомами, а уже с развивающейся болезнью.

Иногда у грудничков-диабетиков второго типа могут проявиться следующие признаки заболевания:

  • Кровоточащие язвочки на деснах.
  • Гнойнички на коже.
  • Чесотка.
  • Ранки в уголках губ.
  • Сухость слизистой ротика.
  • Продолжительное заживление синяков и ранок.

Причины

У грудничков сахарный диабет может появиться вследствие следующих причин:

  • Больная диабетом мать.
  • Прием матерью определенных лекарств в период беременности.
  • Недоношенность.

Лечение

Чтобы контролировать сахарный диабет у детей, которым еще не исполнился один год, следует придерживаться низкоуглеводной диеты без употребления сахара. Грудничков нужно кормить, соблюдая перерывы.

Прикорм ребенку до года, болеющему диабетом, вводят так же, как и здоровому. Но существуют некоторые ограничения. Малышей следует прикармливать сначала овощными соками и пюрешками, и только потом вводятся каши и остальные углеводсодержащие продукты.

Если грудничка кормят грудным молоком, разрешено прикармливать его пищей из материнского рациона. Причем это могут быть только дозволенные больному ребенку продукты. К примеру, приготовленные в пароварке овощи.

Маленьким диабетикам шести — семи месяцев можно давать кефир без сахара, протертую вареную гречку, пюре картофельное, кисель на фруктозе, тертое яблоко и творог. Максимально подходящее время для кормления – шесть, девять, одиннадцать, тринадцать, шестнадцать, восемнадцать, двадцать два часа.

Болеющим малышам эндокринологи могут либо запретить совсем, либо разрешить в ограниченном количестве манную и рисовую каши, сладости, булочки. Но рацион младенца должен состоять прежде всего из овощей, кисломолочных продуктов и несладких фруктов.

1. Необоснованная жажда (полидипсия). Ребенок пьет очень много жидкости, даже в холодную пору года, при этом ребенок часто встает ночью, для того, чтобы утолить жажду.

2. Частое мочеиспускание (полиурия). Так как ребенок потребляет большое количество жидкости, то при этом глюкоза притягивает на себя воду, а с мочой выделяется избыток сахара, поэтому количество образующейся мочи увеличивается. В норме, ребенок ходит в туалет писать 6 раз в день, а при сахарном диабете количество мочеиспусканий увеличивается до 10-20 и очень часто наблюдается ночное недержание мочи (энурез).

3. Сухость кожи и слизистых. Так как у ребенка образуется большое количество воды, жидкость для этого откуда-то должна браться. Поэтому жидкость из межклеточного пространства кожи и слизистых поступает в кровяное русло, а затем выводится с мочой.

4. Снижение массы тела. Если у ребенка необъяснимо снижается масса тела, это должно настораживать в отношении сахарного диабета. Глюкоза – основной источник энергии для нашего организма. При сахарном диабете количество глюкозы, поступающее в клетки, снижается, а значит, снижается и их питание.

5. Снижение остроты зрения. При повышенном количестве сахара в крови, его избыток начинает откладываться в органах без превращения его в жиры. Такими органами могут быть: почки, кровеносные сосуды и хрусталик глаза. Из-за этого происходит помутнение хрусталика глаза и зрение снижается. Так же развивается микраангиопатия сосудов сетчатки глаза.

6. Слабость и повышенная утомляемость. Так как энергии недостаточно для жизнедеятельности организма, он начинает быстро уставать. Дети с сахарным диабетом хуже своих сверстников учатся в школе, отстают в физическом развитии, для них нагрузки в школе слишком тяжелы, они часто жалуются на усталость и головные боли в конце учебного дня.

Лечение сахарного диабета зависит от его типа. Лечением занимается врач-эндокринолог.

Для лечения сахарного диабета 1 типа (наиболее часто встречается в детской практике, практически 98% от всех случаев) применяется заместительная терапия. Так как клетки поджелудочной железы или мало продуцируют инсулин, или вообще не функционируют, необходимо восполнить количество инсулина в крови. При этом надо учитывать, что инсулин в организме образуется волнообразно, в соответствии с приемом пищи и количество его образования неодинаково в разные промежутки времени.

Основным потребителем энергии в нашем организме является мозг. Если энергии не хватает для его работы, то может возникнуть такое тяжелое состояние, как гипогликемическая кома. Это состояние требует неотложной медицинской помощи и, в некоторых случаях, даже госпитализации ребенка в отделение реанимации.

Инсулины, которые применяются у детей для заместительной терапии, должны быть только короткого действия. Наиболее удачными в этом плане являются протофан и актропид. Инсулин вводится под кожу с помощью специальных шприц-ручек, которые очень удобны в применении, так как ребенок может самостоятельно заправлять ее, устанавливать дозу введения и вводить препарат.

Обязательным является ежедневный контроль уровня глюкозы в крови при помощи глюкометров. Необходимо вести дневник, в котором отражают: пищу, которую ест ребенок, стрессовые ситуации, так как они способствуют увеличению уровня глюкозы в крови, уровень глюкозы в крови. Это поможет врачу правильно подобрать дозировку инсулина, которую необходимо вводит на каждый прием препарата.

Так же в кармане или сумке ребенка всегда должна быть шоколадная конфета. Это необходимо для того, чтобы, если ребенок введет себе немного большую дозировку, чем ему будет нужно в данный момент, и снизит количество сахара в крови ниже допустимой нормы, мог быстро восполнить уровень глюкозы в крови и не допустить развитие гипогликемии. Так же необходимо придерживаться диеты с ограничением потребления углеводов.

Еще одним из способов лечения сахарного диабета 1 типа является трансплантация поджелудочной железы. Так как очень часто снижение уровня инсулина в крови связан с поражение поджелудочной железы и, в частности, клеток, вырабатывающих инсулин, то пересадка поджелудочной железы может исправить данное состояние.

Для лечения сахарного диабета 2 типа основным моментом является диета. В этом случае инсулин в организме присутствует, но он не оказывает никакого действия, поэтому необходимо, чтобы у ребенка не было резких скачков сахара в крови.

Необходимо полностью исключить из рациона легкоусваиваемые  углеводы (сахар, шоколад, мучные изделия) и ограничить количество остальных углеводов. Для этого в медицине было введено такое понятие, как хлебная единица. Хлебная единица – это такое количество продукта, которое содержит 12 г углеводов. Одна хлебная единица увеличивает содержание сахара в крови на 2,2 ммоль/л.

В Европе практически на каждом продукте сейчас указывают, сколько в нем содержится хлебных единиц. Это помогает людям с сахарным диабетом вести полноценную жизнь и без особых проблем подбирать продукты питания, которые им подходят. Мы же, придя в магазин, можем и сами рассчитать хлебные единицы. На всех продуктах указывается количество углеводов в 100 г продукта.

Так, если на пачке с зефиром указано, что в 100 г продукта содержится 72 г углеводов, пачка весит 100 г и в ней 3 штуки зефира, то 72 надо разделить на 12, получим 6, а 6 разделить на 3 и получим, что 1 зефир – это 2 хлебные единицы.

Люди с сахарным диабетом очень дисциплинированные, так как знают, что погрешности с диетой практически всегда приводят к ухудшению состояния.

Врач педиатр Литашов М.В.

Заподозрить возникновение сахарного диабета можно по некоторым первым признакам. Так, у детей наблюдается слишком сильное пристрастие к сладкому. Они постоянно просят пить.

Появляется повышенный аппетит, трудно делать перерывы в питании. От голода начинает болеть голова. При этом заболевший не поправляется, а наоборот, все больше худеет. После еды через 1-2 часа у него появляется слабость.

Такие признаки могут быть и у здоровых детей. Но заботливые родители не должны оставлять подобные проявления без внимания. Не лишним будет посоветоваться с врачом, сделать анализ крови на сахар.

Общими симптомами диабета являются:

  1. Постоянная жажда. Сахар поглощает воду, отбирая ее у тканей. Возникает обезвоживание организма, значительно повышается потребность в жидкости.
  2. Учащенное мочеиспускание. Оно возникает, во-первых, из-за повышенного потребления воды (ребенок может выпивать до 10 л воды в сутки), во-вторых, с мочой организм пытается вывести токсины.
  3. Резкое ослабление зрения. Происходит поражение мелких сосудов глаза (ретинопатия).
  4. Похудение на фоне повышенного аппетита. Голодание клеток приводит к усилению потребности в полезных веществах. В первую очередь расходуются запасы подкожного жира. Но такого питания клеткам не хватает, поэтому у человека появляется неутолимый голод.
  5. Повышенная раздражительность и утомляемость.
  6. Слабость, головные боли, тошнота и рвота.
  7. Запах ацетона изо рта.

Симптомы и признаки у детей

Утренний анализ крови при наличии сахарного диабета показывает завышенное содержание сахара (больше 10 ммоль/л).

Нетипичные симптомы – это изменения в поведении ребенка, которые могут заметить только родители или близкие люди. Он становится вялым, постоянно жалуется на усталость, головную боль. Ухудшается успеваемость в школе.

Тяжелые (острые) симптомы – те, при которых срочно необходима медицинская помощь, иначе возникнет диабетическая кома. Это потеря сознания, отсутствие реакций на внешние раздражители. Признаками тяжелого состояния при сахарном диабете является обезвоживание организма (к которому приводит частое мочеиспускание), тошнота и рвота, истощение, необычное дыхание (шумное втягивание и резкое выдыхание воздуха).

О крайне тяжелом состоянии говорят запах ацетона изо рта и от мочи, обмороки, потеря координации движений, спутанное сознание, посинение конечностей, учащенное сердцебиение (коматозный шок).

Ребенок, который не умеет разговаривать, не может сообщить родителям о своих недомоганиях. Им следует обратить особое внимание на изменение его поведения, постоянную жажду, частое мочеиспускание. После высыхания промокшая пеленка твердеет, как будто ее накрахмалили. Моча становится липкой от сахара.

У малыша часто возникает рвота, появляются незаживающие опрелости в области паха. У него хороший аппетит, но при этом он не прибавляет в весе, выглядит изможденным. У детей 2 лет и старше легче заметить общие признаки заболевания. Если на них не сразу обратить внимание, не принять меры, то состояние ребенка ухудшится очень быстро.

Чем старше ребенок, тем медленнее развивается у него диабет. У детей-подростков сахарный диабет иногда проявляет себя только через полгода после начала заболевания, так как изменения происходят медленнее, чем у малышей. Вялость, потерю веса врачи могут в это время посчитать признаками невроза, отравления или инфекционного заболевания.

Подросток жалуется на головную боль, быстро устает, становится вспыльчивым, снижается его школьная успеваемость. Иногда у него возникает сильная потребность в сладком из-за резкого падения уровня сахара в крови ниже 3.5 ммоль/л (гипогликемии). При этом ребенок бледнеет, может потерять сознание.

У него возникают кожные заболевания, при порезе рана очень долго не заживает, воспаляются участки кожи вокруг ногтей, появляются заеды, грибковые заболевания. Девочек нередко беспокоит кандидоз половых органов.

У грудничков

От нуля до года жизни визуально определить СД любого типа по внешним проявлениям очень сложно вплоть до наступления острой симптоматики (сильного обезвоживания, интоксикации и рвоты). По косвенным признакам — отсутствие прибавки в весе и прогресс дистрофии (в случае полноценного нормального питания), частый плач без причины, который затихает только после употребления жидкости.

  1. Периодические обезвоживания организма, частые дневные мочеиспускания и рвота, ночные недержания мочи.
  2. Сильные приступы жажды, потеря веса.
  3. Систематические кожные инфекционные поражения у мальчиков и кандидоз у девочек.
  4. Снижение внимания, приступы апатии и раздражительности.

Острая симптоматика СД этой группы детей включает в себя помимо вышеозначенных признаков еще и нарушение дыхания (редкое, равномерное с шумными вдохами/выдохами), запах ацетона из ротовой полости, высокий пульс, отечность конечностей и их плохую кровопроводимость с посинением, а также расстройства сознания — от дезориентации до диабетической комы. В случае обнаружения острых симптомов СД необходимо сразу же обратиться в больницу!

У подростков

Помимо вышеперечисленной симптоматики у подростков проблема с СД усложняется «размазанностью» признаков, характерных для переходного возраста (часто их путают с вялотекущими инфекциями и даже неврозами), однако если ваше чад быстро утомляется, у него постоянные головные боли и периодические острые приступы желания употребления сладкого (реакция организма на гипогликемию), плохо проходящие боли в животе с тошнотой, нарушения периферического зрения — это повод провериться у эндокринолога.

Активное гормональное изменение организма в период полового созревания (девочки 10–16 и мальчики 12–18 лет) может провоцировать развитие инсулинорезистентности тканей или СД 2 типа, особенно если ребенок страдает ожирением.

У вашего чада лишний вес абдоминального типа, артериальная гипертония, затрудненное или же слишком частое мочеиспускание, периодические хронические инфекции различной этиологии, высокие показатели холестерина и триглицеридов в крови, а также проблемы с печенью (жировой гепатоз) плюс основная, хотя и смазанная симптоматика СД 1 типа? Вполне возможно, что вызывает это все сахарный диабет второго типа.

Симптомы сахарного диабета у ребенка

В целом 1 типу сахарного диабета соответствует хроническое течение, однако при наличии рецидивирующих причин, он быстро переходит в более тяжелую стадию с выраженными симптомами.

Перечислим основные признаки:

  1. Постоянная жажда, оборачивающаяся огромным потреблением воды или другой жидкости – до 10 л в день!
  2. Даже обильное питье не избавляет от сухости во рту.
  3. Учащается мочеиспускание, жидкость как бы проходит сквозь организм, не осаждаясь в нем.
  4. Усиливается аппетит, человек требует обильного питания и непрерывно чувствует голод.
  5. Сухая кожа и слизистые оболочки.
  6. Беспричинно возникает зуд на коже и ее гнойные поражения при малейших ранах.
  7. Нарушенный сон.
  8. Сниженная работоспособность, хроническая усталость.
  9. Судороги в ногах.
  10. Даже на фоне усиленной диеты понижается вес тела.
  11. Наблюдается ухудшение зрения из-за нарушения процессов обмена в сетчатке глаза.
  12. Иногда присутствуют позывы к тошноте и рвота, после которой становится легче.
  13. Излишняя раздражительность.
  14. Ночное недержание мочи, что у взрослых встречается редко и чаще диагностируется у детей.

При сахарном диабете 1 типа у взрослого – мужчины или женщины – могут формироваться состояния, сопряженные с опасностью для жизни, из-за чего требуется быстрое профессиональное лечение. Одно из них это гипергликемия, когда резко возрастает глюкоза в крови, что может быть следствием нарушения прописанного режима питания и диеты, когда в меню попадает слишком много углеводов.

В условиях долгого течения заболевания, появляются хронические симптомы:

  • Выпадают волосы на голове, теле, конечностях;
  • Появляются ксенатомы, представляющие собой жировики, сформированные из-за нарушений в липидном обмене;
  • У мужчин образуется баланопостит, а у женщин вульвовагинит, с соответствующими неприятными симптомами на половых органах;
  • Угнетается иммунная система, человек чаще болеет простудой и т.д.
  • Слабеет костный скелет из-за проблем с обменом, в итоге более частыми становятся переломы без видимых причин.
Предлагаем ознакомиться:  Почему двоится в глазах и чем опасно двоение в глазах

Начальные симптомы диабета у детей и взрослых напоминают ОРВИ, кишечную бактериальную инфекцию, переутомление или даже аппендицит. Наиболее распространенный признак — сильная жажда и частые позывы к мочеиспусканию. Прочитайте здесь подробнее о других симптомах диабета 1 типа. У ребенка, который уже приучился пользоваться туалетом, может снова появиться недержание мочи. Он может стать капризным, раздражительным. У детей постарше ухудшается успеваемость в школе.

Пока не обнаружили начинающийся диабет и не приступили к его лечению, дети растут, но масса тела у них обычно не прибавляется, а то и уменьшается. Аппетит при этом остается нормальным или даже повышенным. Может беспокоить ячмень на глазу, сухость и шелушение кожи, другие проблемы, которые вызывают бактерии. В конце концов состояние ухудшается настолько, что ребенку требуется неотложная медицинская помощь.

Заболевание обычно начинается с общего недомогания, проявления которого перечислены выше. По наблюдаемым симптомам невозможно заподозрить их истинную причину, если не иметь обширного опыта профессионального врача. При отсутствии лечения диабета со временем состояние не улучшается, а наоборот ухудшается.

Диабет у детей до года не имеет особых признаков. К сожалению, грудной ребёнок не может сообщить, что его беспокоит необычно сильная жажда. Почти никогда не удается поставить диагноз вовремя. Родители бьют тревогу, лишь когда у младенца начинаются нарушения сознания. Потом они обычно вспоминают, что уже несколько недель ребёнок был беспокойным и успокаивался ненадолго лишь после питья.

Диагностика

Первым способом диагностирования диабета у детей является измерение уровня сахара в крови с помощью глюкометра. Если показатель выше нормы, в поликлинике необходимо сделать анализ крови на сахар. Таким способом устанавливают, болен ребенок или нет.

Затем необходимо определить тип диабета (провести дифференциальную диагностику). При диабете 1 типа в крови обнаруживается группа характерных антител (к клеткам поджелудочной железы, к инсулину). В домашних условиях можно использовать глюкометр и тест-полоски, показывающие наличие ацетона.

При диабете 2 степени такие антитела отсутствуют, но повышено содержание инсулина. Подтвердить наличие диабета 2 типа помогает тест. Пациенту дают выпить 70 г чистой глюкозы, через 1 час замеряют ее уровень в крови, а затем еще через 1 час делают повторный замер. Если показатели в обоих случаях превышают 11 ммоль/л, это говорит о наличии диабета 2 типа.

Проводится также анализ мочи на сахар и содержание ацетона (ацетонурия).

Первый этап диагностики сахарного диабета у детей — это анализ внешних симптоматических проявлений, сбор жизненного анамнеза, а также сдача анализов:

  1. Кровь на глюкозу — сдаётся утром натощак, а также с нагрузкой при дозе 75 грамм глюкозы. При превышении показателей 5,5 ммоль/л (натощак) и 7 ммоль/л (нагрузка спустя 1–2 часа после введения глюкозы) ставится подозрение на сахарный диабет.
  2. Кровь на гликированный гемоглобин. Связывающийся с глюкозой гемоглобин является одним из самых точных показателей наличия или отсутствия СД. При результатах свыше 6,5 процентов общий диагноз сахарный диабет считается подтвержденным.

Второй этап диагностических мероприятий — определение типа сахарного диабета. Для этого проводится подробная дифференциальная диагностика и сдается ряд анализов, в частности на с-пептид и аутоантитела к инсулину/бета-клеткам. При наличии двух последних врач может поставить диагноз «сахарный диабет 1 типа», в противном случае окончательно подтверждается СД 2 типа.

Точная постановка диагноза «сахарный диабет 1 типа» возможна только после лабораторного изучения крови и мочи. Дополнительно назначается ряд специальных исследований, какие именно решает эндокринолог или гастроэнтеролог исходя из результатов первичных тестов. Кроме этого, при диагностировании:

  1. Проверяется общая история болезней у пациента, в идеале необходимо видеть истории болезни и кровных родственников – это помогает точно выявить источники недуга и как его лучше лечить.
  2. Нужно пройти тщательный физический осмотр с диагностикой в каком состоянии находятся кожные поверхности и слизистые оболочки.
  3. Детальный анамнез, дополняющий историю заболевания – время, когда появились первые симптомы, насколько менялась с течением времен их из выраженность и т.д.

Для лабораторной диагностики нужны результаты:

  • Общего анализа крови, показывающего наличие воспалительных реакций;
  • Замера показателя глюкозы в пустой желудок (с утра);
  • Теста на глюкозотолератность. Проводится пероральным методом и нужен при невнятных итогах предыдущего обследования. Перед этим анализом очень важна правильная подготовка;
  • Тестирования на гликозилированный гемоглобин;
  • Общего анализа мочи
  • Биохимического обследования крови

Диагностика диабета у детей иногда вызывает трудности даже у опытных врачей. Не говоря уже о родителях. Потому что это заболевание в практике детского врача встречаются редко, по сравнению с другими серьезными нарушениями. Например, частые позывы к мочеиспусканию и недержание мочи могут быть приняты за инфекцию мочевыводящих путей. Не говоря уже об искушении отмахнуться от симптомов, списав их на ОРВИ, которая должна пройти в течение нескольких дней.

При диабете, который ещё не диагностировали и не начали лечить, организм ребенка не может усваивать сахар. Ткани переходит на питание жирами, хотя уровень глюкозы в крови держится в 2-3 раза выше нормы. Это состояние называется диабетический кетоацидоз. Она вызывает запах ацетона изо рта и другие симптомы, иногда тяжелые, вплоть до потери сознания и комы.

В то же время, ацетон в моче часто обнаруживается у детей-диабетиков, которые соблюдают низкоуглеводную диету. Бояться его не следует. Он не вреден, пока уровень глюкозы в крови ниже 11,0 ммоль/л. Ацетон в моче при нормальном сахаре в крови — это не кетоацидоз!Посмотрите видео доктора Бернстайна. Переведите ребенка-диабетика на низкоуглеводную диету. Следите за сахаром в крови, а на ацетон в моче не обращайте внимания, не беспокойтесь о нем.

Анализы на сахарный диабет

Для того, чтобы уточнить диагноз, необходимо сдать анализ крови на сахар. Нормой содержания сахара в крови является 3,3 – 5,5 ммоль/л. Если у ребенка содержание сахара в крови составляет 7,6 ммоль/л и выше, то это говорит о наличие сахарного диабета. При увеличении содержания сахара до 7,5 ммоль/л можно заподозрить скрыто протекающий сахарный диабет.

Для уточнения диагноза необходимо провести глюкозотолерантный тест. Для этого ребенку берут кровь из пальца натощак, после этого ребенок выпивает 75 г глюкозы, растворенные в воде (у детей до 12 лет допустимо использование половинной дозы – 35 г). Повторный анализ берут через 2 часа. За это время в организме должно образоваться достаточное количество инсулина, для того, чтобы переработать эту глюкозу.

Так же необходимо провести УЗИ внутренних органов с исследованием поджелудочной железы для исключения наличия воспаления в поджелудочной железе.

Диабет у детей: лечение

Первого типа

Детский диабет первого типа составляет девяносто восемь процентов всех случаев проявления болезни у малышей. Он лечится введением инсулинового замещения.

Также ребенок должен правильно полноценно питаться, без голоданий. Кроме завтрака, обеда и ужина, делайте перекусы растительной пищей. Ограничьте потребление углеводов. Диета нужна, чтобы обеспечить нормальный уровень глюкозы и избежать осложнений, случающихся при переизбытке или недостатке инсулина.

Обычно лечение сахарного диабета у детей сопровождается приемом инсулина непродолжительного действия – «Актрапида», «Протофана» и др. Он вводится шприц-ручкой под кожу, что позволяет избежать передозировки гормона. Дети могут вводить такие препараты даже сами. Вопроса «сколько вводить?» в данном случае не возникает.

Родителям детей-диабетиков обязательно нужно приобрести в аптеке глюкометр. Этот аппарат позволяет замерять уровень сахара в крови. Все показания и количество съеденных ребенком продуктов записываются в тетрадку, которая показывается эндокринологу. Так ему будет легче определить оптимальную дозу инсулина.

Лечить диабет первого типа можно и трансплантацией поджелудочной железы. Но данная операция – это уже крайняя мера.

Второго типа

Лечение сахарного диабета у детей второго типа также сопровождается диетой. Она строится на том, чтобы полностью убрать из рациона ребенка быстрые углеводы — шоколадки, булочки и т. д. Диету нарушать нельзя, иначе глюкоза в крови может резко повыситься.

Во многих европейских странах производители указывают «хлебные единицы» на упаковке каждого продукта. Это помогает диабетикам контролировать свое питание. В России пока не ввели подобный стандарт, но родители могут сами рассчитать содержание «хлебных единиц». Для этого число углеводов, имеющихся в ста граммах отдельного продукта, делят на двенадцать и умножают на вес, который планирует съесть ребенок. Получится число «хлебных единиц».

Сопутствующее

Сахарный диабет у детей можно лечить, дополнив врачебную терапию нетрадиционными методами.

  • Физкультура. Дозированная нагрузка поможет снизить количество глюкозы в крови и повысить восприимчивость организма к инсулину. Когда родители планируют физическую активность малыша, они должны давать ему дополнительную порцию углеводов до, во время занятий и после их завершения. Внимание: не переусердствуйте! Больным детям противопоказана чрезмерная физическая нагрузка: может возникнуть диабетическая кома.
  • Растительные продукты. Если у малыша выявлен диабет второго типа, то для мониторинга уровня сахара в крови ему будут полезны семечки пажитника, пивные дрожжи, горох, брокколи, шалфей и окра.
  • Для снижения лишнего веса ребенку можно давать хром, аристолохиевую кислоту, дубровник, «Хитозан», момордику, «Пируват».
  • Чтобы подавить чувство голода, в аптеке можно купить гомеопатические оральные спреи, пластырные системы.

Методов полного излечения детей от сахарного диабета не существует. Однако рано начатое лечение позволяет значительно замедлить развитие осложнений и облегчить проявления болезни. Требуется постоянный контроль уровня глюкозы в крови. Если состояние ребенка ухудшается, его госпитализируют.

Медикаментозное лечение заключается, в первую очередь, во введении инсулина подкожно. Действие препаратов (протафан, актрапид) непродолжительно, поэтому их приходится вводить несколько раз в день строго по схеме, назначенной врачом. Используется специальный шприц, который позволяет ребенку постарше самостоятельно вводить себе лекарство.

Кроме того, назначаются препараты для снижения содержания сахара в крови, а также гепатопротекторы, витамины, желчегонные средства, облегчающие работу поджелудочной железы.

Врачи подчеркивают, что главное – это обучить родителей или самого больного, как и когда надо пользоваться глюкометром, делать уколы инсулина, знать, сколько его вводить.

Иногда используется также хирургический метод лечения, при котором производится полная или частичная трансплантация поджелудочной железы. Однако при этом возможно появление серьезных осложнений: отторжение чужеродных тканей, возникновение хронического воспаления поджелудочной железы (панкреатита).

В целях профилактики осложнений ребенок-диабетик должен находиться под наблюдением врачей-специалистов: эндокринолога, кардиолога, окулиста, флеболога и других. Требуется точное соблюдение схемы лечения и строгое соблюдение диеты, исключающей употребление сладостей, изделий из теста, сладких фруктов и ягод.

Родители должны вести дневник, в котором необходимо записывать показания глюкометра, а также отмечать, какие продукты и когда употреблял ребенок, как себя чувствовал. Это позволит быстрее заметить любые неблагоприятные изменения в его состоянии и адекватно среагировать.

По этому поводу четко высказался доктор Е. Комаровский. Народные средства не только не помогут при этом заболевании, доверяясь им, родители подвергают ребенка смертельной опасности. Единственным способом лечения сахарного диабета является контроль уровня сахара в крови (3-4 раза в день), физическая активность, правильное питание и периодическое введение инсулина.

Доктор подчеркивает, что к диабету надо относиться не как к болезни, а как к своеобразному образу жизни. При соблюдении необходимых правил и использовании современных технических медицинских приспособлений пациент может вести обычный, вполне комфортный образ жизни.

В перечень основных мероприятий по терапии СД у детей обычно включают специальную диету с постоянным контролем объема, калорийности и энергостостава пищи, мониторинг текущего уровня сахара в крови, физиопроцедуры, а также регулярную физактивность в строго дозированных умеренных «порциях». Диабетикам с первым типом заболевания придётся регулярно колоть подобранные и часто корректируемые дозы инсулина короткого, среднего или длительного действия, а детям, страдающим СД 2 типа вместо гормона — принимать разнообразные препараты:

  1. Катализаторы секреции инсулина (сулфонилмочевина 2-ого поколения, репаглинид).
  2. Модуляторы тканевой чувствительности к инсулину (бигуаниды, тиазолиндионы).
  3. Ингибиторы всасывания глюкозы в ЖКТ (акарбоза).
  4. Активаторы альфа-рецепторов и стимуляторы липидного обмена (фенофибраты).
  5. Прочие лекарственные средства.

Наука не стоит на месте и последние десятилетия сотни независимых групп пытаются разработать методику действительно эффективной борьбы с сахарным диабетом. Медики уверены, что в среднесрочной перспективе, возможно, не только создать, но и внедрить в практику концепцию полного избавления ребенка от СД. Наиболее перспективными и достоверными на сегодняшний день принято считать:

  1. Трансплантацию части поджелудочной/островков Лангерганца/бета-клеток/стволовых клеток. Методика заключается комбинированном внедрении донорского материала для возобновления продуцирования организмом естественного инсулина. Такие операции проводятся уже сейчас (как правило, в случае серьезных осложнений, когда оправданы риски трансплантации био-материала в виде бета и стволовых клеток), однако по истечению некоторого времени функция бета-клеток всё равно постепенно утрачивается. На данный момент ведутся эксперименты по продлению и закреплению эффекта, а также повышению уровня выживаемости пациента/приживаемости трансплантата после операции.
  2. Клонирование бета-клеток. Перспективная методика направлена на стимуляцию продуцирования базы для инсулина из предшественников бета-клеток путем инъекций специального белка или же внедрения необходимого гена. Уровень продуцирования их будет выше, чем скорость уничтожения базы гормона иммунитетом, в результате чего естественного инсулина начнет вырабатываться больше.
  3. Вакцины. Активно идет разработка и тестирование вакцин, изолирующих антитела для бета-клеток, в результате чего последние перестают разрушаться.

Если диагноз подтвержден и человек болеет сахарным диабетом 1 типа, то назначается его лечение. При этом почти всех интересует непраздный вопрос – «можно ли полностью вылечить сахарный диабет 1 типа и избавиться от него навсегда?» К сожалению, полностью излечить данную патологию невозможно, основная задача при лечении это улучшение самочувствия больного и придание его жизни полноценности. Этого добиваются путем:

  1. Заместительных инъекций инсулина. Подбор дозы осуществляется индивидуально, она зависит от возраста больного и будет сильно варьироваться от того, лечиться взрослый или ребенок.
  2. Соблюдения правильной диеты и корректировка рациона. Какое соблюдать питание, что можно и нельзя включать в меню, определяется исходя из состояния человека и степени сахарного диабета у него.
  3. Особый режим занятий спортом. Людям, в истории болезни которых есть сахарный диабет 1 типа, нельзя вести сидячий образ жизни. Легкие физические упражнения в течение одного часа в день, значительно помогают профилактическому лечению и нормализуют состояние.
Предлагаем ознакомиться:  Картофель при диабете 2 типа — Сахарный Диабет

Важна составляющая в лечении это готовность знакомых и родственников к коматозному состоянию больного и знание как оказать первую помощь при этом, как использовать инсулин и т.д.

Рацион питания для людей с сахарным диабетом 1 типа это важнейшая составляющая лечения. Продукты подбираются врачом по специальной таблице. При составлении меню на день или неделю надо руководствоваться следующими принципами:

  • Полностью исключить сахаросодержащие продукты типа меда кондитерских продуктов, самого сахара и любых изделий, куда он входит.
  • Добавить в рацион следует хлеб, крупы, картофель, свежие фрукты.
  • Помимо соблюдения диеты требуется питаться дробно, не употребляя за раз больших объемов пищи.
  • Ограничивать животные жиры (мясо, рыбу, молоко).

Абсолютно противопоказаны

  • традиционные сладости: сахар, варенье, сладкие соки промышленного приготовления, шоколад;
  • источники насыщенных жирных кислот, иначе – тугоплавкие жиры (бараний, свиной, говяжий);
  • маринады, острые и соленые кетчупы и соусы, сладкие подливы;
  • хлеб из белой муки, выпечка из сдобного и слоеного теста;
  • копченые продукты;
  • виноград, изюм, финики, хурма, бананы, инжир;
  • сладкие сырки, сливки;
  • сладкие газированные напитки.

Осложнения

Осложнения диабета делятся на острые и хронические. Острые возникают, когда сахар в крови у больного значительно ниже нормы (гипогликемия) или в 3 раза выше (кетоацидоз). Они могут привести к внезапной потере сознания и летальному исходу.

Взрослые и дети, которые умеют контролировать свое заболевание, с кетоацидозом сталкиваются редко. Что касается гипогликемии, то чем ниже дозировки инсулина, тем ниже риск этого осложнения. Низкоуглеводная диета позволяет держать стабильно нормальный уровень глюкозы, используя дозы инсулина в 2-8 раз ниже традиционных. Родители могут по ночам спокойно отдыхать, не переживая, что у их ребенка-диабетика случится гипогликемия во сне.

Уровень сахара в крови у ребенка 2,9-3,1 ммоль/л — это еще не гипогликемия и не повод паниковать. При таких показателях вообще ничего делать не надо. При показателях 2,8 ммоль/л и ниже можно без паники дать правильно рассчитанную дозу глюкозы в таблетках, стараясь не скормить лишние углеводы. Ситуации, когда действительно промахнулись с дозой инсулина в сторону увеличения, требуют более энергичных действий.

Хронические осложнения диабета — это основная угроза для больных в наши дни. Повышенный сахар в крови негативно влияет на все системы организма, кроме, возможно, волос на голове. Скорее всего, на волосы тоже влияет, только еще не успели доказать. Количество хронических осложнений диабета насчитывает несколько сотен.

От повышенного сахара в крови страдает буквально каждая клетка организма. Например, один из плечевых суставов может стать “замороженным” из-за поражения нервов, которые контролируют его подвижность. Изучиие подробную статью “Осложнения сахарного диабета”. Прогноз продолжительности жизни можно дать только индивидуально для каждого больного, используя результаты его анализов крови и различных медицинских тестов.

Многим женщинам, которые с детства болеют диабетом, удается вынашивать и рожать здоровых детей. Существуют четкие показатели, по которым делают вывод — можно планировать беременность или зачатие нежелательно. Подробнее читайте статью о лечении диабета 1 типа. У женщин, которые контролируют свое заболевание по стандартным протоколам, беременность может ускорить развитие почечной недостаточности и осложнений диабета на зрение. Для плода тоже существует немало рисков. Чем лучше компенсация углеводного обмена, тем больше шансов на благополучный исход беременности.

Скорость развития осложнений диабета и продолжительность жизни больного зависят от того, насколько хорошо он контролирует свое заболевание. Система лечения диабета 1 типа, основанная на низкоуглеводной диете, позволяет держать стабильно нормальный сахар, как у здоровых людей. Для детей до подросткового возраста норма составляет 3,4-4,9 ммоль/л.

Стандартные протоколы лечения диабета у детей и взрослых не позволяют держать нормальный сахар. Он скачет или держится хронически повышенным. В таком случае заболевание негативно влияет на все системы организма.

Диабетики и члены их семей больше всего боятся осложнений на почки, зрение и ноги. Однако почечная недостаточность, слепота и проблемы с ногами редко развиваются до совершеннолетия, даже если ребенок плохо контролирует свой диабет. Хотя ежегодная консультация нефролога и офтальмолога не помешает в любом случае. Уже с детства могут наблюдаться отставание в росте и развитии, ограничение подвижности суставов, частые простуды и другие инфекционные заболевания.

Нарушенный обмен глюкозы не делает ребенка инвалидом, оставляя возможность вести нормальную жизнь. Некоторые семьи делают вид, что диабет — это вообще не проблема. Больной ребенок ест все подряд, колет лошадиные дозы инсулина, не контролирует свой сахар в крови, прожигает жизнь и старается не обращать внимание на постепенное ухудшение своего здоровья.

Другая крайность — когда вся жизнь семьи строится вокруг диабета у одного из ее членов. Меню расписано на полгода вперед, дневник дотошно заполняется каждый день по несколько страниц, дозы инсулина рассчитывают до четвертого знака после запятой. К сожалению, пока больной не перешел на низкоуглеводную диету, это все бесполезно. Скачки сахара продолжаются. Хронические осложнения неуклонно развиваются.

Правильная стратегия:

  1. Освойте навыки, перечисленные в статье о лечении диабета 1 типа.
  2. Отработайте их, сделайте привычкой — и они будут отнимать не более 10 минут в день.
  3. Ведите нормальную жизнь, контролируя сахар, строго соблюдая низкоуглеводную диету и по мере надобности дополняя ее уколами инсулина в низких дозах.
  4. Ежедневно заполняйте дневник самоконтроля. Со временем в нем накопится ценная информация. Используйте ее, чтобы добиться идеального контроля заболевания.

Постарайтесь перевести на низкоуглеводное питание всю семью, а не только больного ребенка. Эта диета не только полезная, но еще сытная и вкусная. Она не требует голодания и обычно нравится всем, кроме вегетарианцев. Питание станет дороже, но долгосрочные преимущества будут огромные.

Как повышенный, так и пониженный сахар в крови может вызвать у ребенка истерику и другое необычное поведение. Может понадобиться вколоть дозу инсулина или наоборот дать таблетки глюкозы. В необычной ситуации нужно обязательно измерить сахар глюкометром, прежде чем что-то делать. Потому что по внешнему виду диабетика никак нельзя угадать, повышенный у него уровень глюкозы или наоборот пониженный.

В школах и садиках начальство обычно старается выжить детей-диабетиков. Работники боятся, что ребенок у них на глазах потеряет сознание или даже умрет из-за гипогликеми. Также у него могут быть истерики из-за скачков сахара в крови. Чужие проблемные дети мало кому нужны. Тут все зависит от больного ребенка и его родителей — как они выстроят отношения с персоналом и другими детьми.

Лечение диабета по методам доктора Бернстайна прекращает скачки глюкозы в крови. Это делает больного ребенка менее проблемным для учителей, воспитателей и родителей. Ребенок должен уметь контролировать свой диабет. Отправляясь в школу, ему следует иметь при себе низкоуглеводные закуски, глюкометр и таблетки глюкозы на случай гипогликемии.

Дети, больные диабетом 1 типа, которые лечатся по стандартным протоколам, уже через несколько лет начинают отставать в росте от здоровых сверстников. Также они более подвержены бактериальным, вирусным и грибковым инфекциям. У них хуже память, обучаемость, способность концентрировать внимание и доводить дела до конца.

Американские родители уже накопили значительный опыт альтернативного лечения диабета у своих детей с помощью низкоуглеводной диеты и других трюков доктора Бернстайна. Оказалось, что юные пациенты, которые достигают стабильно нормального сахара в крови, начинают расти быстрее, чтобы нагнать свое отставание. Однако, если диабетик слишком поздно переходит на правильное лечение, выправить отставание в росте уже невозможно.

Профилактика

Специфических профилактических мер при диабете не выделяется. Для улучшения самочувствия пациента рекомендовано придерживаться правил здорового образа жизни:

  • Бросить курить и принимать алкоголь;
  • Соблюдать подобранную диету и меню;
  • Подбор препаратов для лечения осуществлять вместе с лечащим врачом;
  • Не давать весу тела заметно увеличиваться или снижаться;
  • Женщинам тщательно планировать и контролировать беременность;
  • Вовремя лечиться при инфекционных и вирусных заболеваниях;
  • Быть на учете эндокринолога и периодически обследоваться;

Прогноз того, сколько живет человек с сахарным диабетом первого типа, тесно связан с соблюдением описанных в статье и данных врачом рекомендаций по профилактическому лечению данной патологии. При тяжелых осложнениях есть вероятность летального исхода.

Каким должно быть питание детей при сахарном диабете?

В основе этого заболевания лежит поражение клеток поджелудочной железы, вырабатывающих гормон инсулин, который регулирует уровень сахара (глюкозы) в крови. При недостаточной выработке инсулина или снижении его активности нарушается в первую очередь углеводный обмен – уровень сахара в крови повышается, появляется сахар в моче. Вслед за нарушением углеводного обмена изменяются и другие обменные процессы (жировой, белковый).

К развитию сахарного диабета предрасполагают нагрузки поджелудочной железы вследствие избыточного употребления сладостей, кондитерских изделий, мучных блюд, сладких сортов фруктов, винограда, жирной пищи.

Причиной диабеда могут стать наследственная предрасположенность, избыточная масса тела, вирусные инфекции (краснуха, свинка), энтеровирусные инфекции.В отдельных случаях толчком к развитию болезни могут стать разнообразные стрессовые ситуации (сильный испуг, конфликты в семье), травмы живота, головы.

Сахарный диабет относится к числу заболеваний, при которых основная роль в лечении отводится диетическому питанию .Когда диагноз уточнен, родители больного ребенка и он сам должны твердо усвоить, что основой лечения заболевания является постоянное, строгое соблюдение диеты при диабете, назначенной врачом-эндокринологом. Взрослым следует отнестись к этому спокойно (другого выхода нет) и выработать такое же отношение к сложившимся обстоятельствам у ребенка.

Целесообразно перестроить режим питания всей семьи, сделав его таким, чтобы ребенок не чувствовал себя изолированным от общего стола.В его присутствии не стоит есть противопоказанные при диабеде блюда: мороженое, торты, пирожные, шоколад, конфеты, варенье, жирные пироги и т.д. Тогда у него не появится соблазна явно или скрыто полакомиться ими.

Количество продуктов, содержащих белки, в рационе больного сахарным диабетом нужно немного увеличить – можно давать молоко, кефир, полужирный и нежирный творог и блюда из него, несоленый нежирный сыр, яйца, нежирные сорта мяса (молодая говядина, телятина, обрезная мясная свинина, молодая баранина, мясо кролика, индейки, куриное) и рыбы.В рацион можно включить диетическую колбасу, отварной язык, очень полезные продукты моря. Морепродукты можно добавлять в овощные салаты.

Но не следует предлагать копчености, в том числе копченую колбасу, мясные и рыбные консервы, икру, сладкие творожные сырки, сливки; ограничивается употребление сметаны, яичных желтков.Содержание жиров сокращается на 25%. Рекомендуется использовать только сливочное и растительное масло.

Первые блюда при питании диабетиков предпочтительнее вегетарианские, несколько раз в неделю их можно готовить на некрепком и нежирном мясном или рыбном бульоне.Мясные и рыбные блюда дают ребенку в отварном, реже – в тушеном виде, после отваривания допускается их запекание.

Дети с сахарным диабетом болезненно относятся к отсутствию в меню сладкого. Поэтому в качестве замены сахара необходимо использовать такие его заменители, как сорбит, ксилит, фруктоза. Они применяются и для промышленного производства некоторых продуктов для диабетиков (шоколад, конфеты, печенье, торты, лимонады на ксилите или сорбите).

Но надо учитывать, что замена сахара ксилитом не делает продукты абсолютно показанными для детей, больных сахарным диабетом, так как в них кроме ксилита содержится довольно много жиров.

При сахарном диабете у детей ограничивается употребление таких углеводосодержащих продуктов и блюд, как хлебобулочные изделия из пшеничной муки, картофель, каши. Каши дают ребенку не более одного раза в день, используя для их приготовления крупу из цельного зерна.Полностью исключают из рациона изделия из сдобного и слоеного теста.

Овощи можно предлагать ребенку без ограничений. Блюда из капусты, моркови, свеклы, огурцов, помидоров, кабачков, тыквы, баклажанов, зеленого горошка, сладкого перца, зеленого салата, редиса, брюквы должны составлять значительную часть суточного рациона.Из овощей можно готовить салаты или овощные блюда – вареные, тушеные, запеченные.

Также широко включают в диету при диабете фрукты и ягоды – несладкие сорта яблок, черную смородину, крыжовник, сливы, вишни, черноплодную рябину, облепиху. Изредка можно давать ребенку цитрусовые (апельсины, мандарины), клубнику, землянику, малину. Не более 1-2 раз в неделю можно предложить ему по небольшому ломтику арбуза или дыни.

Примерная диета при сахарном диабете .

Первый завтракСалат из капусты с яблокамиРыба отварная в маринадеКартофель отварнойОгурцы (помидоры)Чай с ксилитомХлеб пшеничный

Второй завтракПюре из тыквы с яблокамиКефир

ОбедСуп гороховый вегетарианскийКурица отварнаяКаша овсянаяФрукты свежиеХлеб ржаной

ПолдникСырники с яблокамиОтвар шиповника без сахара

УжинЯйцо всмяткуКотлеты мясо-капустные запеченныйНапиток молочно-ягодныйХлеб пшеничный

При приготовлении питания при диабете необходимо ограничивать соль, перец, горчицу. Из меню исключаются жирные, острые и соленые соусы, сладкие подливы. Если у ребенка нет сопутствующих диабеду заболеваний печени, желудка, кишечника, почек, допускается добавлять в пищу в качестве приправы небольшое количество лука и чеснока, широко использовать петрушку.

Кормить больного сахарным диабетом ребенка необходимо 6 раз в сутки (примерно каждые 2-3 часа) в одно и то же время. Отклонения в режиме питания не должны превышать 15-20 минут.

Подробнее о симптомах сахарного диабета у новорожденных вы можете прочесть здесь. проявлениями у детей от года до 3-х лет читайте тут. от 4 до 12 лет читайте в этой статье .

Когда сахар попадает в здоровый организм, поджелудочная железа дает на это ответ и вырабатывает гормон инсулин. Инсулин расщепляет глюкозу и превращает ее в вещества, обеспечивающие организм энергией.

Так как большинство диабетиков находятся на инсулиновой терапии, для целей координации потребляемой пищи и вкалываемого инсулина был разработан еще один показатель – хлебные единицы. В них измеряется количество углеводов в продукте.

Одной единице соответствует один ломтик хлеба весом в 25 грамм. Для усвоения одной хлебной единицы нужно 1-3 единиц инсулина.

Необходимость приема инсулина накладывает еще одно ограничение, от которого уже никак нельзя избавиться – потребление пищи надо планировать заранее, нельзя ничего есть наобум, под воздействием сиюминутного желания. Перед приемом пищи надо вкалывать инсулин. и если будет съедено больше или меньше, чем количество введенного инсулина позволяет переработать, это приведет к плохим последствиям.

В организме недопустимо ни наличия недостатка инсулина, ни наличия его незадействованных излишков.

У маленьких детей это может вызывать большой стресс. ведь известно, что их аппетит непостоянен: они могут сначала хотеть есть, но уже после двух съеденных ложек отказаться.

Диабетикам такие капризы непозволительны: весь вколотый инсулин должен быть «покрыт» пищей. Но это не значит, что еду нужно засовывать в рот насильно. Просто родители должны понимать своего ребенка и чувствовать, когда он действительно готов съесть всю порцию, а когда просто капризничает.

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector